Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Prise en charge des hémorragies graves du post­partum par embolisation artérielle sélective - 08/03/08

Doi : JG-03-1999-28-1-0368-2315-101019-ART52 

J.­P. Pelage [1],

O. Le Dref [1],

P. Soyer [1],

D. Jacob [2],

H. Dahan [1],

M. Kardache [1],

D. Herbreteau [3],

L. Ducros [4],

J.­B. Truc [2],

D. Payen [4],

R. Rymer [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Objectifs : Évaluer l'efficacité de l'embolisation artérielle dans la prise en charge des hémorragies graves du post­partum immédiat ou tardif.

Matériel et Méthodes : De juillet 1994 à décembre 1997, 51 patientes présentant une hémorragie grave de la délivrance (37 femmes) ou du post­partum tardif (14 femmes) ont été traitées en urgence par embolisation artérielle. Dans tous les cas, la prise en charge des patientes faisait l'objet d'un consensus entre l'anesthésiste­réanimateur, l'obstétricien et le radiologue vasculaire. La décision de pratiquer l'embolisation était motivée par la persistance du saignement en dépit des manœuvres obstétricales usuelles et de l'administration de drogues utérotoniques.

Résultats : Dans les hémorragies de la délivrance, les taux de succès primaire et secondaire étaient respectivement de 89 % et 97 %. Une patiente est décédée d'une hémorragie cérébrale associée. Une hystérectomie retardée a été pratiquée dans le cas d'un placenta accreta. Le taux de succès était de 100 % dans le cas des hémorragies tardives.

Conclusion : L'embolisation utérine constitue un traitement efficace et sûr des hémorragies graves du post­partum après échec du traitement médical. Cette technique permet de préserver les chances de grossesses ultérieures.

Abstract

<B>Intractable post­partum hemorrhage: treatment with selective arterial embolization</B>

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of uterine embolization in the management of intractable post­partum hemorrhage.

Materials And Methods: From July 1994 to December 1997, 51 patients with severe primary (n=37) or secondary (n=14) post­partum hemorrhage were treated by arterial uterine embolization. In all cases, hemostatic uterine embolization was performed because of persistent hemorrhage despite adapted obstetrical measures and early introduction of uterotonic drugs.

Resultats: In case of immediate post­partum hemorrhage, primary and secondary success rates were 89% et 97% respectively. In one patient with placenta accreta, delayed hysterectomy was necessary. One patient died of associated cerebral hemorrhage while vaginal bleeding had stopped. The success rate reached 100% in case of secondary post­partum hemorrhage.

Conclusion: Emergency arterial embolization is a safe and effective means of controlling severe post­partum hemorrhage after failure with medical treatment.


Mots clés : Hémorragie du post­partum. , Hémorragie de la délivrance . , Embolisation artérielle . , Hystérectomie d'hémostase. Ligature des artères hypogastriques. .

Keywords: Post­partum hemorrhage. , Transcatheter arterial embolization . , Hysterectomy . , Vascular ligation. .


Plan



© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 1

P. 55 - mars 1999 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Comparaison des déperditions sanguines lors des césariennes et lors des accouchements par voie basse avec épisiotomie
  • R. Sarfati, M. Maréchaud, G. Magnin
| Article suivant Article suivant
  • Les causes obstétricales de décès expliquent­elles les différences de mortalité maternelle entre la France et l'Europe ?

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.