Des guides de prescription médicale diététique (GPMD) ont été mis en place à Necker-Enfants-Malades début 1998. Ces recommandations visent à faciliter et fiabiliser la prescription et à informer le médecin de la prise en charge nutritionnelle des patients hospitalisés. En 1999, une évaluation a été menée avec deux objectifs : d'une part, mesurer la conformité de la forme et de la terminologie des prescriptions médicales aux recommandations des GPMD : une enquête a été réalisée sur 164 prescriptions, et, d'autre part, dégager, du point de vue des utilisateurs (huit diététiciens et 12 médecins), les bénéfices et les contraintes liés à ce type de démarche. Toutes les prises en charge sont initiées par une prescription. Plus le nombre de nutriments concernés est grand, moins la prescription est conforme aux GPMD. Cependant, quand la prescription médicale diététique est complexe, une fiche de prescription préétablie permet d'atteindre un bon taux de conformité. Quand les prescriptions sont faites habituellement par oral avec les diététiciens, on note un défaut de trace écrite. Les médecins souhaitent un document détaillé sur le plan pratique, de format de poche, et scientifiquement fiable. Pour les diététiciens, la rédaction des GPMD a permis de mettre à jour leurs connaissances et de codifier leur travail. Bien qu'ils améliorent la prescription, l'implantation des GPMD est encore fragile. Dans le moyen terme, il faut étayer les références scientifiques et organiser leurs mises à jour et modes de diffusion.

A set of Medical Dietetic Prescription Guidelines (MDPG) has been employed at Necker-Enfants-Malades Hospital since 1998. The aims of MDPG were to simplify the process of dietary prescription and to improve the conformity of nutritional intervention to the prescription. Two surveys were conducted: the first evaluated the conformity of prescriptions to the MDGP in 164 nutritional interventions. The second evaluated the use of MDPG: eight physicians and 12 dieticians discussed the benefits and constraints of using the MDPG. All dietary prescriptions related to the surveys were administered in written form. Generally, the larger the number of required nutrients in a prescription, the lower the conformity to the guidelines. However, when a written document prescribing nutritional needs already existed, a higher score of conformity was found. As doctors more often give verbal instructions concerning nutritional requirements, written records do not always exist. From the physicians point of view, a concise, informative scientifically-reliable tool is most needed. The dieticians found the MDPG useful for consolidating and documenting their knowledge in a standardised form. Although prescription accuracy was improved during the period of the surveys, the future of the MDGP is still fragile. It will be necessary to continue gathering reliable scientific data. In order to ensure the usage of the MDPG, it is imperative to develop a method for regularly updating the MDPG and communicating these modifications to physicians in a simple, user-friendly format.