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Cybersexualité addictive et thérapie comportementale et cognitive - 31/08/17

Doi : 10.1016/j.jtcc.2017.06.004 
François-Xavier Poudat a, Marthylle Lagadec b,
a CHU de Nantes, département d’addictologie, unité d’addictions comportementales, hôpital St-Jacques, 85, rue St-Jacques, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Consultation privée, 27, rue Blomet, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Ce présent article a pour but de faire le point sur les prises en charge par les thérapies comportementales et cognitives (TCC) de la cybersexualité addictive. Après une discussion au sujet du cadre et des limites du concept d’addiction sexuelle, nous essayons de préciser la place de la cybersexualité addictive dans l’ensemble des addictions sexuelles et de ses rapports avec la cyberaddiction. Nous passons en revue les paramètres essentiels de la clinique tant sur le plan comportemental que cognitif. Nous soulignons l’importance d’une bonne analyse fonctionnelle intégrant notamment les autoévaluations et l‘étude des systèmes cognitifs spécifiques au comportement sexuel addictif et au cybersexe. Des outils TCC sont détaillés en trois étapes (observation, mobilisation et individuation), dont le but est de permettre au patient de se détacher progressivement de son ancrage pathologique pour mieux s’autonomiser. Nous détaillons aussi les protocoles TCC de groupe qui sont actuellement utilisés notamment dans les thérapies de restructuration cognitive. Ils ont montré une réelle efficacité dans la mobilisation à long terme du symptôme cybersexe. Nous abordons enfin les programmes multi-modaux utilisés dans le cadre de l’addiction au cybersexe, notamment dans les préventions de rechute.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of this article is to review Cognitive Behavioral Therapy in the treatment of cybersex addiction. At the crossroads between Internet addiction (Young, 2008) and sexual addiction (Carnes, 1983), cybersex addiction is a concept which does not appear to be clearly identified in current literature. The complexity of defining the scope and the limitations seems specific to the topic of sexuality in relation to moral values, societal laws, virtual cyber space, media, people, the pornography industry, but also our own imagination, our affective and sexual history. It is, therefore, necessary to define normal sexuality (sexual norms?), excessive sexual (hypersexuality) and pathological sexuality, notably addictive, concepts which are far from being clear in scientific literature. Epidemiological data shows that this problem affects all ages, socio-professional categories and particularly the masculine sex (Green et al., 2012). Cybersex activities range from passive consumption of pornography online to the interactive exchange of sexual content, chats or sexual webcams. Risk factors of cybersex addiction can be linked to “Internet” addiction. The Triple A model focuses on the importance of three characteristics: accessibility, affordability and anonymity (Cooper et al., 2004). Factors in sexual addiction are identical to non-substance addictions and are the result of a complex interaction between factors of developmental, behavioral, psychological, environmental, genetic and neurobiological vulnerability. Internet pornography addiction affects the individual, social, marital, family and, sometimes, professional realms (Kafka et Prentky, 1997). Given the lack of consensus regarding this concept, it is possible to assess this problem with the help of a diagnostic scale based on the addictive dimension of behavior and/or practice associated to the Internet. The Sexual Addiction Screening Test (SAST) and its most recent version (SAST-R) explore the use of the Internet, worry, loss of control and the relational and emotional consequences (Carnes et al., 2010). Recently, a short six-item version, the PATHOS, was created by Carnes and his colleagues (2012). With regard to cybersexual dependency, the Internet Addiction Test (Young, 1998) has been adapted to excessive cybersexual consumption (IAT-SEXE) in order to explore the negative repercussions and clinical signs connected to excessive sexual activity online (Brand et al., 2011). On a clinical level, Cognitive-behavioral Therapy (CBT) is one of the most widely-used approaches in the treatment of addiction in general (Beck, 1993; Rotgers, 2006) and sexual addiction in particular (Poudat et Lagadec, 2017). The presence of cybersex addiction, although specific to the clinic, does not greatly modify the global orientation of treatment: functional analysis will always be the basic tool. It is accompanied by a specific auto-evaluation to both define the criteria of sexual addiction and to research the specific parameters of cybersex addiction. The sexual component of the problem can add supplementary difficulties both regarding the patient who ashamed of the problem and the therapist who must exercise care and clarity in tackling this subject. The objective of the therapy is to help the patient to gradually reduce their pathological attachment in order to empower themself in three steps. First of all, the patient is required to observe, without modifying, the problem sequence (presence and absence of action) through behavioral, cognitive and emotional analysis. Secondly, the aim is to put “a virus in the system” to know how to modify the role of symptoms in the patient's life and help them gain awareness of their ability to react. The final consultations consist of using empowerment techniques, that is to say the experiences of individuation where the person becomes symptom-free, the symptoms having been extinguished. Finally, the importance of multimodal programmes (Marshall et Briken, 2010) is highlighted in compliment to cognitive restructuring, notably “third wave” therapies, group therapy, 12-step programmes, couple therapy, pharmacological treatment and psychodynamic therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thérapie cognitive et comportementale, Cybersexualité, Addiction, Stratégies thérapeutiques

Keywords : Cognitive behavior therapy, Cybersex, Addiction, Therapeutic strategies


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 www.marthylle-lagadec.fr/


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Vol 27 - N° 3

P. 138-146 - septembre 2017 Retour au numéro
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