Facteurs prédictifs de conversion au cours des cholécystectomie pour cholécystite aiguë lithiasique - 10/09/17
Résumé |
Introduction |
Depuis la publication des Guidelines de Tokyo en 2007, la voie d’abord cœlioscopique est devenue la voie d’abord de référence pour le traitement des cholécystites aiguës lithiasiques. La conversion en laparotomie constitue une étape nécessaire au traitement dans certains cas. L’objectif de cette étude est de distinguer les différents facteurs prédictifs de conversion.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients opérés par voie cœlioscopique pour cholécystite aiguë lithiasique entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Les patients sont divisés en 2 groupes : les patients n’ayant pas eu de conversion et les patients nécessitant une conversion en laparotomie.
Résultats |
Au total, 3675 patients ont été opérés pour cholécystite aiguë lithiasique par voie cœlioscopique. Le taux de conversion était de 5,06 % (186 cas). Les facteurs prédictifs de conversion en étude univariée étaient : le sexe masculin, le diabète, la durée de la symptomatologie aiguë supérieure à 72heures, l’épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 5mm et les facteurs locaux intraopératoires (inflammation du triangle Calot, saignement, des adhérences péritonéales).
Conclusion |
La sélection des patients à haut risque de conversion est recommandée afin d’optimiser les suites opératoires et de diminuer, voire annuler le risque de plaies des voies biliaires.
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Vol 154 - N° S1
P. 15 - septembre 2017 Retour au numéro
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