Facteurs prédictifs de l’hypocalcémie postopératoire après thyroïdectomie totale : réduire la durée d’hospitalisation sans danger pour les patients - 10/09/17
, J. Graziani 1, C. Guérin 1, D. Taieb 2, I. Morange 3, F. Castinetti 3, F. Sebag 1Résumé |
But |
Prédire le risque d’hypocalcémie postopératoire nécessitante d’un traitement vitamino-calcique dès j1, étant donné qu’en ce contexte il n’y a pas de consensus.
Matériel et méthodes |
Janvier–décembre 2014 : 477 patients opérés d’une thyroïdectomie totale sans hyperparathyroïdie associée. Analyse systématique des calcémies corrigées (Ca.c) et PTH à j1. Les patients symptomatiques ou si Ca.c<1,9mmol/L ont été traités à j1 ou à j2.
Résultats |
Soixante-dix patients (14,67 %) avec hypocalcémie étaient traités. Aucun patient avec Ca.c>2,16mmol/L et PTH>1,9pmol/L (68,13 %) n’a nécessité de traitement (sortie à j1 ; VPP : 100 %). Tous les patients avec Ca.c<1,89mmol/L ont nécessité un traitement indépendamment des taux de PTH (2,09 % ; VPP : 100 %). Les patients avec Ca.c entre 2,16–1,9mmol/L avec PTH>4,7pmol/L ne nécessitaient aucun traitement (n=9 patients ; 1,88 %). Pour 44/50 patients avec calcémie entre 2,16–1,9mmol/L et PTH>1,9pmol/L pas d’hypocalcémie et de traitement (sensibilité 83 % ; spécificité 88,5 % ; p>0,0001). Au total, 70 % des patients auraient pu regagner leur domicile à j1 sans risque.
Conclusion |
Ca.c et PTH à j1 permettent de prédire le risque d’hypocalcémie postopératoire. Ils sont fiables pour la gestion clinique, permettent de réduire la durée d’hospitalisation sans risques.
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Vol 154 - N° S1
P. 16 - septembre 2017 Retour au numéro
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