Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

APPS partiel (p-ALPPS) par laparoscopie pour la résection des métastases hépatiques colorectales avec volume de futur foie restant insuffisant – une alternative à l’embolisation portale - 10/09/17

Doi : 10.1016/j.jchirv.2017.07.064 
S. Truant 1, , M. El Amrani 1, C. Baillet 2, C. Ratajczak 1, O. Ernst 3, M. Hebbar 4, D. Huglo 2, F.R. Pruvot 1
1 Service de chirurgie digestive et transplantation, CHRU de Lille, Lille, France 
2 Service de médecine nucléaire, CHRU de Lille, Lille, France 
3 Service de radiologie, CHRU de Lille, Lille, France 
4 Service d’oncologie médicale, CHRU de Lille, Lille, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 2
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Évaluer les faisabilité et suites de l’ALPPS partiel (« associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy » avec split de 50 %) avec temps 1 laparoscopique (Lap-pALPPS).

Méthodes

Cinq patients avec métastases colorectales résécables après chimiothérapie avaient un Lap-pALPPS laparoscopique, avec évaluation volumétrique et fonctionnelle (scintigraphie SPECT-HIDA) séquentielle.

Résultats

Deux patients avaient un Lap-pALPPS de sauvetage après échec d’embolisation portale. Trois patients avaient eu une colectomie antérieure, laparotomique chez deux. Le temps 1 était mené par laparoscopie avec succès chez tous avec une durée opératoire médiane de 270min [185–395], pertes sanguines de 250cc [100–500] et suites simples. Les gains de volume et fonction étaient de +67 % [44,5–76 %] et +47 % [36,4–64 %], respectivement. Le temps 2 était effectué par laparotomie entre j7 et j13 d’une durée de 190min [153–259] avec pertes sanguines de 550cc [100–1400]. Deux patients ont eu une fistule biliaire postopératoire drainée radiologiquement (Clavien III), ou guérie spontanément (Clavien II). Il n’y avait pas d’insuffisance hépatique ni de décès. La durée d’hospitalisation était de 18 [13–25] jours.

Conclusion

Lap-pALPPS est réalisable, semblant moins agressif que l’ALPPS complet. Le gain rapide et significatif du volume fonctionnel autorise un temps 2 précoce sans adhérence inflammatoire. Lap-pALPPS est une alternative intéressante à l’hépatectomie en 2 temps.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 154 - N° S1

P. 19-20 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Le caractère hors tour du greffon n’impacte pas sur les résultats de la transplantation hépatique : évaluation monocentrique
  • M. Disabato, A. Winter, C. Gomez Gavara, H. Hentati, C. Lim, C. Salloum, C. Feray, D. Azoulay, P. Compagnon
| Article suivant Article suivant
  • Influence de la chimiothérapie préopératoire sur la régénération hépatique après hépatectomie droite pour métastases de cancer colorectal (MCCR)
  • S. Derieux, S. El Mouhadi, T. Hor, P. Balladur, F. Paye

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.