Évaluer les faisabilité et suites de l’ALPPS partiel (« associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy » avec split de 50 %) avec temps 1 laparoscopique (Lap-pALPPS).

Cinq patients avec métastases colorectales résécables après chimiothérapie avaient un Lap-pALPPS laparoscopique, avec évaluation volumétrique et fonctionnelle (scintigraphie SPECT-HIDA) séquentielle.

Deux patients avaient un Lap-pALPPS de sauvetage après échec d’embolisation portale. Trois patients avaient eu une colectomie antérieure, laparotomique chez deux. Le temps 1 était mené par laparoscopie avec succès chez tous avec une durée opératoire médiane de 270min [185–395], pertes sanguines de 250cc [100–500] et suites simples. Les gains de volume et fonction étaient de +67 % [44,5–76 %] et +47 % [36,4–64 %], respectivement. Le temps 2 était effectué par laparotomie entre j7 et j13 d’une durée de 190min [153–259] avec pertes sanguines de 550cc [100–1400]. Deux patients ont eu une fistule biliaire postopératoire drainée radiologiquement (Clavien III), ou guérie spontanément (Clavien II). Il n’y avait pas d’insuffisance hépatique ni de décès. La durée d’hospitalisation était de 18 [13–25] jours.

Lap-pALPPS est réalisable, semblant moins agressif que l’ALPPS complet. Le gain rapide et significatif du volume fonctionnel autorise un temps 2 précoce sans adhérence inflammatoire. Lap-pALPPS est une alternative intéressante à l’hépatectomie en 2 temps.