Impact du volume chirurgical et des comorbidités sur la mortalité des patients opérés de résections pancréatiques en France. Analyse sur la base du PMSI national - 10/09/17
Résumé |
But |
Identifier l’impact du volume chirurgical et des comorbidités sur la mortalité de la chirurgie pancréatique.
Méthodes |
De 2012 à 2015, 12 333 patients opérés de résection pancréatique ont été inclus à partir des bases PMSI. La mortalité à 90 jours a été comparée au volume chirurgical (très faible<10 résections par an, faible : 10–19, moyen : 20–49 et haut≥50) ajustée sur le score de Charlson (ChCl).
Résultats |
Le taux de mortalité était de 6,9 %. La mortalité était significativement supérieure dans les centres à très faible et faible volume par rapport aux centres à moyen et haut volume (9,1 %, 8,1 % vs 5,8 %, 4,8 % respectivement ; p<0,001). Chez les patients à faible risque (ChCl : 0–2), la mortalité était significativement plus élevée dans les centres à très faible et faible volume (6,2 % et 6,1 %, respectivement) par rapport aux centres à moyen et haut volume (3,7 % et 3,3 %, respectivement). Le taux de complications postopératoires était inversement proportionnel au volume. En analyse multivariée, le volume était prédictif de la mortalité indépendamment du ChCl. Après ajustement, une prise en charge dans un centre à très faible volume augmentait la mortalité de 71 % (p<0,001).
Conclusions |
La mortalité après chirurgie pancréatique est étroitement corrélée au volume du centre, indépendamment des comorbidités des patients.
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Vol 154 - N° S1
P. 2 - septembre 2017 Retour au numéro
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