Impact d’un protocole de réhabilitation précoce sur le pronostic carcinologique dans la chirurgie de l’œsophage : une étude rétrospective - 10/09/17
, A.D. Dewitte, A.F. Freynet, C.F. Fleureau, O.J.B. Joannes-Boyau, A.O. Ouattara, C.G. Gronnier, D.C. ColletRésumé |
Objectif |
Évaluer l’impact de la mise en place d’un protocole de réhabilitation précoce (RP) dans la chirurgie du cancer de l’œsophage sur la morbi-mortalité périopératoire, la durée de séjour et le pronostic carcinologique des patients.
Matériel et méthode |
Étude rétrospective de type « avant/après » entre janvier 2009 et septembre 2016. Le protocole de RP proposait une chirurgie mini-invasive par laparoscopie/thoracoscopie, une préparation kinésithérapique respiratoire préopératoire, la mise en place d’une analgésie péridurale thoracique et une mobilisation précoce.
Résultats |
Nous avons inclus 227 patients, 73 dans le groupe standard et 154 dans le groupe RP. Les caractéristiques démographiques des deux groupes étaient comparables. La durée d’hospitalisation était plus courte dans le groupe RP : 12,5 (11–16) vs 15 (13–22) jours (p=0,0002) avec une tendance à la réduction de la mortalité (6 vs 8 % respectivement) et des complications respiratoires postopératoires. Après analyse de Kaplan–Meier, le taux de récidive à 2 ans de suivi était plus élevé dans le groupe standard (23 vs 9 %, p=0,02) sans différence de mortalité.
Conclusion |
L’application d’un protocole de RP permet une diminution de la durée de séjour hospitalier et pourrait réduire le risque de récidive de cancer œsophagien.
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Vol 154 - N° S1
P. 9 - septembre 2017 Retour au numéro
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