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Comment je réalise une néphrostomie percutanée pour drainage rénal ? - 10/09/17

How do I perform a percutaneous nephrostomy for kidney drainage?

Doi : 10.1016/j.fpurol.2017.03.003 
A. Hoznek , S. Beurrier
 Service d’urologie, CHU Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 

Auteur correspondant : Service d’urologie, CHU Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France.

Résumé

Objectif

La pose d’une néphrostomie est l’un des gestes élémentaires en urologie. Souvent réalisé dans le cadre de l’urgence pour une indication vitale, ce geste doit être maîtrisé par tout urologue. Au cours des dernières années, cette technique a évolué. L’objectif de cet article didactique est de fournir des détails utiles pour sa réalisation, à travers l’expérience de notre équipe chirurgicale.

Matériel et méthodes

Le patient est installé en position de Valdivia, en décubitus dorsal. La région lombaire est surélevée de 20° du côté à opérer à l’aide d’un coussin gonflable (Pelvic Tilt®). La ponction se fait sous double repérage par échographie et amplificateur d’image. Nous utilisons le kit Kolibri®, qui comporte une aiguille de ponction type Chiba de 18 gauge, un guide téflonné de 70cm et une néphrostomie équipée d’un mandrin métallique creux. La ponction se fait le plus souvent par le calice inférieur postérieur, mais dans certains cas particuliers par le calice moyen ou supérieur.

Résultats

La position en décubitus dorsal simplifie et sécurise la pose de la néphrostomie. Des précisions techniques et des astuces sont détaillées.

Conclusions

L’apprentissage de la pose d’une néphrostomie est fondamental pour les futurs urologues. En dehors de son utilité pour prendre en charge les patients dans le cadre de l’urgence, la néphrostomie est une étape incontournable pour ceux qui veulent se former à la chirurgie percutanée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Insertion of a nephtostomy belongs to the elementary procedures in urology. Often performed as an emergency for life threatening conditions, every urologist should acquire the necessary skills. During the last few years, the technique has been updated. The aim of this didactic article is to offer useful details for its realization, based on the experience of our team.

Material and methods

Patient is positioned in Valdivia position: in dorsal decubitus, the lumbar region on the site to be operated is elevated 20° with the help of an inflatable pillow (Pelvic Tilt®). The puncture is performed under combined ultrasound and fluoroscopic control. We use a Kolibri® nephrostomy kit which includes an 18 gauge Chiba type puncture needle, a 70-cm Teflon coated guidewire, and a nephrostomy tube equipped with a hollow metallic stylet. The puncture is usually done through the inferior-posterior calix, but in particular cases through the mid or superior calix.

Results

Supine position makes nephrostomy insertion simpler and safer. Technical precisions, tips and tricks are detailed.

Conclusions

Training in nephrostomy placement is crucial for future urologists. Besides its utility in emergency situations, this technique represents an unavoidable step for those wishing to learn performing percutaneous nephrolithotomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Néphrostomie percutanée, Dérivation urinaire

Keywords : Percutaneous nephrostomy, Urinary diversion


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