S'abonner

Le damage control chirurgical : principes, indications et déclinaisons - 15/09/17

Doi : 10.1016/j.anrea.2017.07.004 
Emmanuel Hornez 1, , Guillaume Boddaert 2, Tristan Monchal 3, Xavier Durand 4, 5, Olivier Barbier 6, Arnaud Dagain 7, 8, Pierre Haen 9, Stéphane Bonnet 1, 5, Paul Balandraud 3, 5
1 Hôpital d’instruction des armées–Percy, service de chirurgie digestive, 92140 Clamart, France 
2 Hôpital d’instruction des armées–Percy, service de chirurgie thoracique et vasculaire, 92140 Clamart, France 
3 Hôpital d’instruction des armées–Sainte-Anne, service de chirurgie digestive, 83000 Toulon, France 
4 Hôpital d’instruction des armées–Begin, service d’urologie, 94160 Saint-Mandé, France 
5 École du Val-de-Grace, chaire de chirurgie appliquée aux armées, 75005 Paris, France 
6 Hôpital d’instruction des armées–Begin, service de chirurgie orthopédique, 94160 Saint-Mandé, France 
7 Hôpital d’instruction des armées–Sainte-Anne, service de neurochirurgie, 83000 Toulon, France 
8 École du Val-de-Grace, chaire de chirurgie spéciale appliquée aux armées, 75005 Paris, France 
9 Hôpital d’instruction des armées–Laveran, service de chirurgie maxillo-faciale, 13000 Marseille, France 

Emmanuel Hornez, Hôpital d’instruction des armées–Percy, service de chirurgie digestive, 101, avenue Henri-Barbusse, 92190 Clamart, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le damage control chirurgical (DCS) repose sur une stratégie en 3 temps : une chirurgie initiale écourtée centrée sur le contrôle de l’hémorragie, une hospitalisation en réanimation pour correction des troubles physiologiques (acidose, coagulopathie, hypothermie) et une chirurgie secondaire pour le traitement définitif des lésions. Les indications majeures de DCS sont, en préopératoire, un pH<7,2, une température corporelle inférieure à 34°C et une pression artérielle systolique inférieure à 90mmHg malgré une réanimation bien conduite. Les indications peropératoire dépendent des mêmes paramètres physiologiques, mais aussi des constatations chirurgicales. Les objectifs de la DCS sont le contrôle rapide des hémorragies, la revascularisation des axes vasculaires, la restauration d’une hématose efficace (aérostase), le contrôle du sepsis (coprostase, urostase, parage), l’immobilisation des segments de membres et la prévention de l’engagement cérébral pour les traumatisés crâniens. La chirurgie secondaire n’est pas spécifique, est adaptée aux lésions et suit les recommandations internationales en traumatologie. Elle est réalisée le plus tôt possible, dès que l’état général du patient le permet.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The damage control surgery (DCS) in based on a 3-step paradigm: a first intentionally incomplete surgery focused on the control of haemorrhage, a stay in an intensive care unit to correct physiological disorders (acidosis, hypothermia and coagulopathy) and a second surgery for the definitive treatment of lesions. The main indications for DCS are: pH<7.2, t<34°C, systolic blood pressure<90mmHg despite the resuscitation. The goals of DCS are: control of the haemorrhage, revascularisation of arterial injuries, restoration of a correct haematosis, control of the sepsis (coprostasis, wound dressing), immobilisation of bones injuries and prevention of cerebral engagement of brains injuries. The second surgery is not specific and is adapted to the lesions it is performed as soon as the patients’ physiologic parameters are corrected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Polytraumatisé, Damage control, Coagulopathie, Hémorragie, Chirurgie

Keywords : Polytrauma, Damage control, Coagulopathy, Haemorrhage, Surgery


Plan


© 2017  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 3 - N° 5

P. 467-475 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Damage control, réanimation
  • Sylvain Vico, Mathieu Boutonnet, Thibault Martinez, Mathieu Raux, Jean-Louis Daban
| Article suivant Article suivant
  • Quelles sont les leçons récentes et quel est l’avenir de la médecine opérationnelle ?
  • Sylvain Ausset

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.