Le risque iatrogénique est important chez le patient âgé polypathologique en raison du nombre de médicaments prescrits. Sa réalité a été appréciée et confirmée par les études épidémiologiques comme un phénomène non négligeable, source d’hospitalisation et de mortalité. Les principales classes à risque incriminées sont les médicaments les plus prescrits dans cette population : les anticoagulants oraux, les antihypertenseurs, les hypoglycémiants oraux et les psychotropes. La filière gériatrique 93 Sud-Est a mis en place un projet autour du médicament en créant un comité thérapeutique ville–hôpital rassemblant des professionnels des EHPAD et de l’hôpital et en élaborant un livret thérapeutique. Cet article analyse l’impact du travail de coordination effectué par le comité de la filière ainsi que les principaux facteurs à l’origine des hospitalisations en relation avec l’iatrogénie médicamenteuse. La réduction des hospitalisations passe par une meilleure surveillance des classes à risque et par la mise en pratique effective par les prescripteurs des recommandations contenues dans le livret thérapeutique.

Iatrogenic risk is high in elderly patients with multiple pathologies due to multiple medications. Epidemiological studies showed this to be an important phenomenon leading to hospital admission and death. The most dangerous categories of drugs are those that are the most often prescribed: oral anticoagulant, antihypertensive, oral antidiabetic and psychotropic drugs. A local nursing home network in the south Seine-Saint-Denis area of France launched a drug-management project, setting up a drug and therapeutics committee bringing together nursing-home and hospital staff and drawing up therapeutic guidelines. The present study assessed the impact of the coordination achieved by the committee, and the main factors leading to hospital admission related to drug iatrogenesis. Reducing admission rates requires improved monitoring of high-risk drug categories and effective implementation of guidelines by prescribers.