Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Emmonsia pasteuriana : une cause rare d’infection fongique chez l’immunodéprimé - 16/09/17

Doi : 10.1016/j.mycmed.2017.04.025 
Rose-Anne Lavergne 1, 2, 6, , Christine Kandel-Aznar 3, Lydie Khatchatourian 4, Dea Garcia-Hermoso 5, Fakhri Jeddi 1, David Boutoille 4, Florent Morio 1, 2, Patrice Le Pape 1, 2
1 Laboratoire de parasitologie et mycologie, institut de biologie, CHU de Nantes, 9, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex, France 
2 EA1155 département de parasitologie et mycologie, institut de recherche en Santé 2, université de Nantes, 22, boulevard Bénoni-Goullin, 44200 Nantes, France 
3 Service d’anatomie et cytologie pathologiques, CHU de Nantes, 9, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex, France 
4 Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex, France 
5 Unité de mycologie moléculaire, CNRS URA3012, institut Pasteur de Paris, centre national de référence mycoses invasives et antifongiques, 28, rue du Dr-Roux, 75724 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Nous rapportons le cas d’un patient de 37 ans, originaire de Géorgie, co-infecté VIH-VHC (20 CD4/mm3) qui s’est présenté au CHU de Nantes pour fièvre, douleur thoracique et toux faisant initialement suspecter une tuberculose. Au scanner, de multiples cavernes et de multiples micronodules pulmonaires étaient visualisés. La biopsie pulmonaire à visée étiologique s’avérait stérile en culture mais des éléments levuriformes étaient observés à l’examen anatomopathologique. La mise en culture du lavage broncho-alvéolaire (LBA) permettait d’isoler un champignon filamenteux après incubation à 30°C, non identifiable sur les critères phénotypiques.

La présence de matériel déclive dans deux des cavernes pulmonaires, associée à la franche positivité de l’antigénémie galactomannane (index : 1,4) (Platelia Aspergillus, Biorad) faisait suspecter une greffe aspergillaire, malgré la négativité de la sérologie aspergillaire (Elisa Aspergillus fumigatus, Bordier et immuno-électrophorèse FSK1 Aspergillus, Microgen). Un traitement par itraconazole était alors initié et associé à la négativation progressive de l’antigénémie galactomannane.

Le séquençage des régions ITS et D1/D2 de la souche isolée du LBA permettait d’identifier Emmonsia pasteuriana, espèce également retrouvée dans la biopsie pulmonaire après analyse par biologie moléculaire. Une réaction croisée du galactomananne avec E. pasteuriana a alors été suspectée puis expérimentalement confirmée par la détection de galactomananne à partir d’un surnageant de culture (Platelia, BioRad) [1]. Au total, l’absence d’Aspergillus en culture dans les prélèvements respiratoires, la négativité de la sérologie aspergillaire et la réaction croisée de l’antigène galactomannane, étaient en faveur d’une infection invasive à E. pasteuriana chez ce patient. Cette observation permet de souligner la particularité de cette espèce, qui contrairement aux espèces classiques d’Emmonsia (E. crescens et E. parva), ne produit pas d’adiaspores dans les tissus [2].

Alors que les infections à Emmonsia sont des mycoses rares en France, les espèces non productrices d’adiaspores sont considérées en émergence et leur position taxonomique a été récemment revue [2].

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° 3

P. e7-e8 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Point sur l’épidémiologie des mycétomes au Sénégal
  • Aida Sadikh Badiane, Khadim Diongue, Mouhamadou Ndiaye, Mame Cheikh Seck, Thérèse Dieng, Daouda Ndiaye
| Article suivant Article suivant
  • Abcès de cornée compliqué d’endophtalmie à Scytalidium hyalinum
  • Nada Benjelloun, Hafida Naoui, A. Rochdi, Laila Boumhil, Maryem Iken, Zohra Lemkhenete, T. Abdellaoui, T. Reda, B. Lmimouni

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.