Zinc-alpha2-glycoprotein (ZAG) est-elle un facteur prédictif de mortalité chez les patients en hémodialyse chronique ? - 16/09/17
, Y. Dan 2, M. Pastural 3, S. Granjon 4, W. Arkouche 3, M. Laville 1, S. Pelletier 1, D. Fouque 1, C. Soulage 2, L. Koppe 1Résumé |
Introduction |
La zinc-alpha 2 glycoprotéine (ZAG) est une nouvelle adipokine potentiellement impliquée dans la cachexie par son rôle dans la lipolyse et la dépense énergétique. La concentration plasmatique de ZAG est significativement augmentée chez les patients en insuffisance rénale chronique (IRC) et en hémodialyse (HD). Cependant l’impact de l’accumulation de ZAG sur la mortalité globale et cardiovasculaire n’a encore jamais été explorée.
Patients et méthodes |
La concentration plasmatique de ZAG a été mesurée par immunodosage (EIA ZAG, Raybiotech, États-Unis) dans une cohorte de 253 patients en HD depuis au moins 3 mois et ne présentant pas de cancer en phase évolutive. La mortalité et les évènements cardiovasculaires ont été comptabilisés sur une période de suivi de 4 ans.
Résultats |
Durant la période de suivi (31,3±17,1 mois), 49 patients sont décédés dont 16 d’évènements cardiovasculaires. La concentration plasmatique de ZAG est inversement corrélée avec l’albuminémie (p=0,008), la créatininémie (p=0,007) et la triglycéridémie (p=0,04) mais positivement corrélée à l’âge (p=0,002). L’analyse de Kaplan–Meier montre une association significative entre la concentration de ZAG et la mortalité globale (test du log rank, p<0,05) et les évènements cardiovasculaires (test du log rank, p<0,01). En analyse de Cox multivariées, après ajustement, l’association entre la concentration de ZAG et les évènements cardiovasculaires est conservée. La concentration de ZAG n’est pas associée à la présence de critères de dénutrition (p=0,33).
Discussion |
Nous ne trouvons pas de corrélation entre l’accumulation de ZAG et les critères de dénutrition, comme observée dans le cancer. ZAG ne semble pas participer aux perturbations métaboliques comme l’insulinorésistance ou la dyslipidémie. En revanche, ZAG est clairement associée à la mortalité globale et plus spécifiquement la mortalité cardiovasculaire.
Conclusion |
En conclusion, une augmentation de la concentration de ZAG semble être associée à un excès de risque de mortalité globale et cardiovasculaire chez les patients en HD. Des études complémentaires seront nécessaires afin de préciser une éventuelle causalité de ZAG et les mécanismes physiopathologiques impliqués dans les complications cardiovasculaires de l’IRC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 13 - N° 5
P. 265 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent
- Editorial Board
- Les complications ophtalmologiques chez les dialysés : à propos de 50 cas
- A. Guennoun, L. Benamar, H. Driouech, K. Sebti, A. Boulanouar, N. Ouzeddoun, R. Bayahia, T. Bouattar
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?