Description des micro-calcifications découvertes sur ponction-biopsie rénale de reins natifs - 16/09/17
, V. Gnemmi 2, J.P. Haymann 3, E. Letavernier 4, C. Noel 5, V. Frochot 4, M. Daudon 4, A. Lionet 5Résumé |
Introduction |
La présence de micro-calcification (MC) dans le parenchyme rénal est polymorphe et inconstamment rapportée au sein des ponctions biopsies rénales (PBR). Nous en donnons une description standardisée.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective multicentrique descriptive par analyse de registre suivie d’une relecture standardisée (optique, lumière polarisée, colorations) des lames de PBR avec MC et recueils des données cliniques et biologiques.
Résultats |
Des MC étaient décrites sur 214 (4,7 %) biopsies réalisées entre janvier 2000 et 2016, chez 4512 adultes. Cent cinquante-cinq dossiers étaient analysables. L’iconographie révélait 3 néphrocalcinoses radiologiques. Les MC prédominaient en intra-tubulaire (86,5 %), à la jonction cortico-médullaire (74,8 %) en présence d’une nécrose tubulaire (NTA) dans 60 % des cas. Une réaction cellulaire y était associée dans 47 % des cas. L’aspect des MC évoquait une nature phosphocalcique (P-Ca), violettes, arrondies, non réfringentes ; oxalocalcique (Ox-Ca), incolores, réfringentes et radiaires ; et mixte dans 44 %, 24,5 % et 29 % des cas respectivement. Le Von kossa colorait à la fois les MC P-Ca et Ox-Ca. Les MC Ox-Ca étaient plus nombreuses (moyenne de 1,87 vs 0,54 MC par champs X200), mais de même taille (moyenne de 0,096 vs 0,90mm) que les P-Ca. Elles étaient plus souvent associées à une NTA, dans un contexte d’IRA, avec une créatininémie plus élevé que les MC P-Ca. Une étiologie spécifique aux MC était retrouvée dans 26 % des cas (17 malabsorptions, 17 hypercalcémies, 7 médicaments).
Discussion |
La fréquence déclarée des MC est de 4,7 % des biopsies avec 44 % de P-Ca, 24,5 % d’Ox-Ca et 29 % de mixte. La coloration de Von Kossa ne distingue pas le P-Ca de l’Ox-Ca. Les MC sont majoritairement intra-tubulaires, cortico-médullaire et associée à de la de NTA. Une étiologie est retrouvée dans 1/4 des cas. Une étude en imager est en cours, afin de caractériser la nature de ces cristaux.
Conclusion |
Cette étude permet d’obtenir une cartographie des néphropathies cristallines du Nord-Pas-de-Calais. Nos résultats suggèrent l’importance du rôle joué par la NTA dans la rétention cristalline.
Groupe(s) de travail |
Réseau Néphronor.
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Vol 13 - N° 5
P. 266-267 - septembre 2017 Retour au numéro
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