Importance du parcours patient et de la consultation d’information infirmière avant l’initiation en hémodialyse - 16/09/17
, N. Agzid, P. Ronco, H. Fessi, G. BoulahiaRésumé |
Introduction |
L’information des patients sur les différentes thérapeutiques de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale est fondamentale. Elle est recommandée par l’HAS, réclamée par les patients. Dans notre centre, il est conseillé d’orienter les patients vers une consultation infirmière d’information (CsIDE) quand les patients sont à moins de 20mL/min de DFG.
Patients et méthodes |
Cette étude porte sur l’impact de cette CsIDE sur la voie d’abord lors du démarrage de l’HD, sur le pourcentage d’inscription sur la liste d’attente de greffe rénale avant le démarrage de l’HD, ainsi que sur le nombre d’hospitalisations et la durée d’hospitalisation chez les 87 patients suivis chez qui l’HD a été initiée en 2016.
Résultats |
En 2016, 87 patients bénéficiant d’un suivi néphrologique ont démarré l’HD dans notre centre. Au total, 59 patients ont eu la CsIDE, 28 patients n’en ont pas eu. L’âge, le sexe, le pourcentage de patient diabétique, de patient ayant eu une ponction biopsie rénale (PBR), ainsi que la durée médiane de suivi et la vitesse de déclin du DFG sur 12 mois étaient équivalents entre les patients ayant eu la csIDE et les autres. Par contre, il y avait plus de cas d’insuffisance rénale aiguë chez les patients n’ayant pas eu la CsIDE. Les débuts sur FAV étaient beaucoup plus fréquents chez les patients ayant bénéficié de la CsIDE (75 % contre 43 % chez ceux qui n’en ont pas bénéficié [p=0,004, Chi2]). De même, le pourcentage de patients inscrits sur liste avant le début de l’hémodialyse étaient bien meilleur chez les patients ayant bénéficié de la CsIDE (45 % contre 16 % chez ceux qui n’en ont pas bénéficié [p=0,006, Chi2]). De même, on notait la diminution du nombre de jours d’hospitalisation chez les patients ayant bénéficié de la CsIDE (8jours±16 vs 13±24 [p=0,05]).
Discussion |
La CsIDE est associée à une amélioration nette du parcours patient en IRCT avec l’augmentation des démarrages sur FAV, l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale et la réduction du nombre de jours d’hospitalisation. Elle a de plus un rôle important pour améliorer le vécu des patients lors de la mise en dialyse.
Conclusion |
La CsIDE a un rôle clé dans la qualité de la prise en charge du patient en IRCT, il est souhaitable de la généraliser au pourcentage maximal de patient.
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Vol 13 - N° 5
P. 311-312 - septembre 2017 Retour au numéro
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