Les maladies cardiovasculaires constituent la principale cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence et les déterminants des troubles de rythme cardiaque chez l’hémodialysé chronique.

Il s’agissait d’une étude transversale de six mois portant chez les hémodialysés chroniques adultes depuis au moins trois mois par fistule artério-veineuse. Après un examen clinique complet, chaque participant bénéficiait d’une échocardiographie, d’un électrocardiogramme de repos (ECG) et d’un Holter ECG sur une période de 16heures subdivisée en 6, 4 et 6heures respectivement avant, pendant et après la deuxièmes séance hebdomadaire de dialyse. Les prélèvements sanguins étaient réalisés avant et à la fin de la même séance de dialyse pour le dosage des électrolytes et l’hémogramme. Le seuil de significativité retenu était p<0,05.

Nous avons inclus 66 patients (77,3 % hommes) avec une moyenne d’âge de 45±10 ans et une ancienneté médiane en dialyse de 31 (15–48) mois. La fibrillation auriculaire (4,5 %) était l’unique trouble de rythme observée à l’ECG de repos. La dilatation auriculaire droite et gauche était présente dans 68,2 % et 54,5 % respectivement. La prévalence des arythmies était de 90,9 %, 81,8 % et 77,3 % respectivement avant, pendant et après la dialyse. La prévalence des arythmies menaçante (>grade 2 classification de Lown) était de 31,8 %, 27,3 % et 27,3 % respectivement. Le sexe masculin, l’âge avancé, la dilatation auriculaire droite et ventriculaire gauche, l’hypomagnésémie et les dyskaliémies étaient associées à la survenue des arythmies.

Les troubles électrolytiques et les cardiopathies sous-jacentes seraient des facteurs favorisants la survenue des arythmies chez l’hémodialysé chronique.

Les hémodialysés chroniques doivent bénéficier d’une surveillance régulière des électrolytes et de l’état cardiovasculaire afin de réduire la morbi-mortalité en dialyse.