Topographie non invasive des calcifications de l’arbre coronaire chez l’hémodialysé chronique - 16/09/17
, D. ElkabbajRésumé |
Introduction |
Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès chez les patients hémodialysés. Sur ce terrain, les calcifications cardiovasculaires surviennent à un âge plus précoce et progressent plus rapidement que dans la population générale.
Patients et méthodes |
Quarante-neuf patients en hémodialyse chronique, 26 hommes et 23 femmes âgés en moyenne de 56,4 ans, avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 85 mois ont bénéficié d’un dépistage des calcifications coronaires (CC) par cardioscanner 64 barrettes en synchronisation ECG et sans injection de produit de contraste. Les CC étaient étudiées au niveau des artères inter-ventriculaire antérieure (IVA), coronaire droite (ACD), coronaire gauche (ACG), circonflexe (ACx), diagonale (ADiag) et inter-ventriculaire postérieure (IVP). Le score calcique coronaire d’Agatston (SCCA) était calculé par un logiciel pré-fourni.
Résultats |
Les CC concernaient 69,4 % des cas et se répartissaient comme suit : IVA 69,4 %, ACD 36,7 %, ACx 32,7 %, ADiag 29,6 %, ACG 20,4 %, IVP 8,2 %. Les CC siégeaient dans une artère chez 22,4 % des cas, dans 2, 3 ou 5 artères chez 10,2 % des cas respectivement, dans 4 artères chez 14,3 % des cas et au niveau des 6 branches chez un seul patient. Le SCCA moyen était de 331,1, et de 522,2 chez les 10 patients suivis pour cardiopathie ischémique (p=0,09). Le SCCA moyen par branche se présentait comme suit : IVA 88,5, ACx 69,8, ACD 46,6, ADiag 15,8, ACG 6, IVP 2,8. Les CC étaient significativement associées à des facteurs de risques cardiovasculaires classiques (âge, sexe masculin, hypertension artérielle systolique, diabète, antécédent de cardiopathie ischémique).
Discussion |
Les CC dans notre série sont superposables à la topographie décrite de l’athérosclérose coronaire avec laquelle elles partagent plusieurs facteurs de risque. Des études autopsiques confirment que les CC des patients insuffisants rénaux sont plus intenses et sont associées à des remaniements histologiques plus complexes en comparaison avec la population générale. D’autres études confirment que les CC du dialysé représentent un marqueur puissant de mortalité chez l’hémodialysé.
Conclusion |
Nos résultats prouvent la grande prévalence des CC chez les hémodialysés et incitent à un dépistage précoce et régulier.
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Vol 13 - N° 5
P. 325 - septembre 2017 Retour au numéro
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