Les patients en dialyse sont des patients à haut risque d’infections. En effet, d’une part, ils sont plus sensibles aux infections à cause d’une baisse de leurs immunités innée et adaptative (conséquence des dialyses et de leur état physiopathologique), et, d’autre part, ils nécessitent de nombreux soins pourvoyeurs d’infections nosocomiales. La vancomycine est un antibiotique de la classe des glycopeptides de spectre étroit, elle est réservée surtout au traitement des infections à Staphylocoques méticilline-résistants. Ses propriétés pharmacocinétiques et sa toxicité justifient le suivi thérapeutique de cette molécule. L’objectif de ce travail est : d’évaluer l’intérêt du monitorage thérapeutique de la vancomycine chez des patients dialysés dans l’optimisation du traitement par ce médicament et d’établir des règles de bon usage de la vancomycine chez les patients dialysés.

À ce jour 42 patients traités par vancomycine ont été suivis dont 18 de sexe masculin et 24 de sexe féminin, l’âge moyen de ces patients est de 44 ans et le poids moyen est de 68kg. Le dosage de la vancomycine est effectué par méthode FPIA sur analyseur automatique de médicament.

Lors d’un premier dosage 40 % des patients avait des concentrations plasmatiques en vancomycine hors fourchette dont 29 % était surdosé et 11 % sous-dosé.

Les patients surdosés sont pour la plupart des patients recevant de la vancomycine en perfusion continue or sachant qu’il s’agit d’un médicament à élimination rénale prépondérante, ce mode d’administration devrait être réévalué chez les patients dialysés. Pour les patients sous-dosés, un excès de prudence a incité le clinicien à établir de nouveau schéma posologique trop espacé et donc exposé à des creux thérapeutiques.

Le suivi thérapeutique pharmacologique de la vancomycine en dialyse est indispensable, il permet d’augmenter l’efficacité thérapeutique et de diminuer les risques de toxicité et d’échec thérapeutique.