Les pentes d’évolution des CTX, de la phosphatase alcaline osseuse et du PINP sont associées à celles de la PTH en hémodialyse chronique - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
La maladie rénale chronique est associée à des anomalies du métabolisme osseux, qui peuvent être explorées de façon non invasive par des biomarqueurs sériques. Cependant, les performances de ces marqueurs restent modestes en évaluation transversale et un suivi dynamique pourrait permettre de meilleures performances. Le but de notre étude est d’évaluer les pentes d’évolution de différents marqueurs du métabolisme osseux de patients en hémodialyse chronique (HDC) vis-à-vis de celle de la parathormone (PTH).
Patients et méthodes |
Nous avons évalué les pentes d’évolution de la PTH de 3e génération (DiaSorin Liaison), de N-propeptide de procollagène de type 1 (PINP), isoforme 5b de la phosphatase acide résistante au tartrate (TRAP-5b), ostéocalcine (OSC), télopeptide C-terminal de collagène de type 1 (CTX) et phosphatase alcaline osseuse (b-ALP) et de la sclérostine (TecoMedical Sclerostin HS) par un prélèvement à M0, M1,5, M6 et M12 chez des patients en HDC de 3 centres belges. Les pentes sur ces 4 points étaient comparées par régression linéaire et coefficient de Pearson (significativité à 0,008, bonferroni).
Résultats |
Un total de 94 patients a été inclus. Les pentes moyennes étaient : +0,77±16,4pg/mL/mois (PTH), +4,58±17,2ng/mL/mois (PINP), −0,04±0,25U/L/mois (TRAP-5b), de +5,93±16,4ng/mL/mois (OSC), +7,91±158ng/L/mois (CTX), +1,13±2,8μg/L (b-ALP) et –0,015±0,034ng/mL/mois (sclérostine). La corrélation des pentes biomarqueurs/PTH était significative pour CTX (coefficient +0,05 ; R=0,50 ; p<0,0001), pour b-ALP (+2,43 ; R=0,41 ; p<0,0001), pour PINP (+0,27 ; R=0,29 ; p=0,004). Aucune relation n’existait entre les pentes de PTH et celles de l’OSC (+0,23 ; R=0,22 ; p=0,028), de TRAP-5b (−0,40 ; R=−0,006 ; p=0,95), et de la sclérostine (−71,7 ; R=−0,15 ; p=0,15).
Discussion |
Les pentes de CTX, b-ALP et de PINP sont les plus fortement associées avec celles de la PTH, avec une corrélation positive. Les autres marqueurs ne sont pas significativement corrélés à cause de la nature de la PTH qui n’est pas un marqueur osseux en lui-même ou bien encore à cause de sa grande variabilité intra-individuelle.
Conclusion |
L’évaluation dynamique sur 1 an des biomarqueurs osseux à l’aide des pentes de régression linéaire montre une corrélation forte entre b-ALP, CTX et PINP avec la PTH.
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Vol 13 - N° 5
P. 335 - septembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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