La polykystose rénale autosomique dominante (PRAD) est une cause fréquente d’insuffisance rénale terminale. Une dérégulation, centrale et périphérique, de l’hormone anti-diurétique (ADH) a été décrite dans la PRAD. Vu le rôle de l’ADH dans la perception de soif, nous avons investigué la prise de poids interdialytique (PPiD) chez le patient polykystique en hémodialyse chronique.

De janvier 2010 à décembre 2015, les patients polykystiques en hémodialyse chronique (≥3 mois) ont été rétrospectivement identifiés, et systématiquement appariés aux contrôles selon le sexe, l’âge et le poids sec. Les données cliniques et biologiques ont été collectées, et comparées statistiquement selon Mann-Whitney ou Student t-test (seuil significatif, p≤0,05).

Les 28 patients (14 PRAD et 14 contrôles) ne diffèrent pas statistiquement en termes de sexe (8 femmes par groupe), d’âge (58±13 vs 63±15 ans), de poids sec (67,6±12,6 vs 67,5±12,5kg), de durée de l’hémodialyse chronique (26,4±21,5 vs 26,5±16,5 mois), ou de diurèse résiduelle moyenne (100±550 vs 300±850mL/j). Le taux d’hémoglobine glyquée est ≤7,5 % chez les 28 patients. La PPiD moyenne est statistiquement plus basse chez les patients polykystiques (1,49±0,94kg) par rapport aux contrôles (1,57±1,08kg ; p=0,003). La natrémie prédialytique moyenne est statistiquement plus élevée chez les patients polykystiques (140±3,5 vs 137±3,2mM ; p=1,06 10–26). Les pertes extrarénales sont similaires dans les 2 groupes.

Dans cette série monocentrique, les patients polykystiques présentent une plus faible PPiD que les sujets contrôles, malgré une natrémie prédialytique plus élevée. Ces observations suggèrent un reset du seuil osmotique de la sensation de soif en cas de PRAD.

Les patients polykystiques en hémodialyse chronique présentent une diminution de la perception de soif.