La concentration plasmatique en rétinol est principalement fonction de la transthyrétine chez les patients hémodialysés - 16/09/17
, J.F. Landrier 2, N. Pedinelli 1, M. Serveaux 1, P. Darmon 3, S. Burtey 4Résumé |
Introduction |
L’accumulation ou la carence en micronutriments des patients hémodialysés (HD) dépend des apports alimentaires et de leur élimination rénale ou par la dialyse. En règle générale les molécules hydrophiles sont épurées par la dialyse alors que les molécules lipophiles s’accumulent. Certains composés ont un métabolisme plus complexe. Nous avons analysé les déterminants de la concentration plasmatique en rétinol, tocophérol et caroténoïdes des HD et analysé s’ils étaient prédictifs de la mortalité.
Patients et méthodes |
Étude monocentrique, observationnelle, longitudinale. Recueil des données habituelles et des concentrations plasmatiques de rétinol, transthyrétine (TT), retinol binding protein 4 (RBP4), tocophérol, caroténoïdes ainsi que des facteurs associés à la mortalité à 1 an.
Résultats |
Au total, 123 patients HD d’âge médian de 77,5 [69,5–84,5] ans, 58,5 % d’hommes. La médiane des taux de rétinol était de 4,07 [2,65–5,51]μmol/L ; 91,9 % des HD avaient une concentration élevée. En analyse monovariée, les taux de rétinol étaient inversement corrélés à la mortalité (HR=0,57 [0,45–0,72] ; p<0,001). Cette corrélation était significative après ajustement sur de nombreux paramètres, mais disparaissait dès que la TT était ajoutée au modèle. La TT était très corrélée aux taux de rétinol. Cela suggère que le rétinol n’est qu’un marqueur indirect de la mortalité. La concentration de tocophérol était de 34,8 [28,3–42,9]μmol/L ; 72,4 % des patients avaient une concentration élevée. Ni les concentrations de tocophérol, ni celles des caroténoïdes, n’étaient corrélées avec la mortalité dans l’analyse multivariée.
Discussion |
Nous suggérons que le lien entre taux de rétinol et mortalité n’est pas un effet métabolique du rétinol. Le rétinol est plutôt un marqueur indirect du statut nutritionnel. En effet, le taux plasmatique de rétinol n’est pas représentatif des stocks de vitamine A de l’organisme. Le rétinol est stocké dans les cellules hépatiques. Pour en sortir, il nécessite la présence de RBP4 et de TT. Or chez l’HD, l’accumulation de RBP4 et la baisse de la TT induisent que le facteur limitant la sortie dans le plasma de rétinol est la TT.
Conclusion |
Les concentration plasmatique de rétinol doit être interprétée prudemment chez l’HD. Elle n’est probablement qu’un marqueur indirect du taux de plasmatique de TT.
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Vol 13 - N° 5
P. 337 - septembre 2017 Retour au numéro
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