L’hémodialyse constitue le traitement de suppléance le plus utilisé dans le monde en matière de prise en charge de l’insuffisance rénale surtout chronique. Toutefois de par son coût, elle reste inaccessible à la majorité des patients dans les pays en voie de développement. À Madagascar, près de 95 % des patients nécessitant une prise en charge en dialyse ne peuvent pas y accéder. Cet état des lieux nous a incité à chercher des moyens pour alléger le coût de la séance de dialyse tout en priorisant l’efficacité du traitement. Nous avons alors initié la réutilisation des reins artificiels et des lignes artérielles et veineuses depuis juin 2016. Notre objectif dans la présente étude est de rapporter le résultat de ces 6 mois d’expérience sur la réutilisation en matière d’efficacité et secondairement de comparer le coût de la réutilisation par rapport à l’hémodialyse conventionnelle avec les reins à usage unique.

Au total 537 réutilisations ont été effectuées. En dehors de l’absentéisme, le rein artificiel et les lignes en hémodialyse ont été utilisés en moyenne 11 fois. L’urée moyenne avant et après était respectivement de 15,42 et 4,53mmol/L. L’URR moyen était de 70,6 % et le KT/V moyen était à 1,4. Aucun effet secondaire a été rapporté. Le facteur imposant le changement par un nouveau dialyseur était majoritairement la transfusion sanguine en cours de séance. Ainsi, la technique de réutilisation permettait de réduire le coût de la dialyse mensuel jusqu’à 57,07 % que la dialyse conventionnelle.

Au total, technique sécurisée et économique, la réutilisation semble donner des résultats probants à la fois en matière d’efficacité et en matière de coût. Nous estimons que la mise à l’échelle dans notre pays serait la prochaine étape pour permettre à un plus grand nombre d’insuffisants rénaux terminaux d’accéder au traitement par hémodialyse chronique.