Sensibilité du BNP et de la bio-impédance dans l’évaluation de l’état d’hydratation : détermination de valeurs références chez des patients en dialyse quotidienne - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
Les variations de l’état d’hydratation chez les hémodialysés est fortement corrélé à une majoration de la morbi-mortalité cardiovasculaire. La recherche du « poids sec » ou « poids idéal » chez un hémodialysé reste imprécise. Elle se base sur des moyens cliniques et biologiques et/ou l’apport de la bio-impédancemétrie (BIA). La dialyse longue et/ou fréquente réduit le risque de morbidité. Cependant, il n’a pas été établi de « normes » de BNP pour déterminer sa sensibilité et d’évaluer la fiabilité de la BIA.
Le but de l’étude est de rechercher chez une population de dialysés de référence (hémodialyse quotidienne) la valeur du BNP et de la BIA dans l’évaluation de l’état d’hydratation.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective, 27 patients (15 hommes et 12 femmes) hémodialysés en dialyse quotidienne 6jours/7, dont la variation volémique interdialytique est faible, ont bénéficié d’une évaluation mensuelle du poids, de BNP et BIA (ZHydra®) post-dialyse.
Résultats |
L’âge moyen est de 43,1±12,9 ans. La période d’étude est de 125 mois cumulés. Le poids moyen=71,4±13,5kg et une médiane 70,5kg. La variation du poids pendant la période d’étude est de 4,1±3,1 %. Le BNP moyen=158±258ng/L et une médiane 57,5ng/L. La variation du BNP est de 2,5±2,2 %. Enfin, le volume d’eau total moyen par BIA est 40,8±7,5L avec médiane 40,9L. La variation de l’eau totale est de 9,5 %.
Discussion |
Chez une population considérée comme le « gold standard » au niveau de la variation volémique, on note que le BNP a des valeurs qui peuvent se situer à des niveaux bas (10ng/L), une faible variation (2,5 %). Une modification du BNP de plus de 50 % par rapport à une valeur basse de référence est significative et correspond à une variation de l’état d’hydratation. Il existe une forte corrélation entre le BNP et le poids bien supérieure à celle avec le volume d’eau totale. Ce dernier représente une variation bien plus importante (9,5 %).
Conclusion |
Les patients en dialyse quotidienne avec une variation volémique réduite, le BNP représente un excellent marqueur avec une valeur qui peut être basse quand la surcharge et la pression artérielle sont contrôlés. La BIA reste moins sensible avec une variation intra-individuelle qui reste importante et doit être analysée avec précaution en la corrélant à la clinique.
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Vol 13 - N° 5
P. 343 - septembre 2017 Retour au numéro
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