Prise en charge de la glomérulonéphrite extracapillaire : expérience de 10 ans - 16/09/17
, I. Fares 1, D.J.P. Dione 1, F. En-Niya 1, Z. Alhammany 2, L. Benamar 1, R. Bayahia 1, T. Bouattar 1, N. Ouzeddoun 1Résumé |
Introduction |
Les GNEC constituent une entité grave dont le diagnostic et traitement précoces conditionnent le pronostic.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, qui a concerné 144 cas de GNEC colligés au service de néphrologie du CHU Ibn Sina de Rabat depuis janvier 2005 à décembre 2015, a pour objectif : la description des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, histologiques, thérapeutiques et évolutives des GNEC, ainsi que la recherche des facteurs associés à une rémission complète.
Résultats |
L’âge moyen des malades est de 39±17 ans avec prédominance féminine (79F/65H). À l’admission, 45 % des patients sont hypertendus, 99 % ont une IR avec oligoanurie dans 26,4 % des cas et un recours à l’hémodialyse dans 43 % des cas. La protéinurie est positive chez tous nos malades associée à une hématurie microscopique dans 78 % des cas. Sur le plan histologique, le pourcentage moyen des croissants cellulaires, fibrocellulaires et fibreux ainsi que des PAC est respectivement de 10 %, 12 %, 6 % et 22 %. Concernant les étiologies, les vascularites sont la première cause des GNEC, retenus dans 37 % des cas, le LEAD et les GNA postinfectieuses sont retenus dans, respectivement 23 % et 17,4 % des cas. L’évolution de nos malades est marquée par la persistance d’une IRC dans 58,6 % des cas, le décès dans 10,4 % des cas, seuls 22 % des patients ont une fonction rénale normale en fin de suivi et 9 % des cas sont perdus de vue. Les facteurs associés à une rémission complète sont : l’âge jeune (p=0,02), le non recours à la dialyse à l’admission (p≤0,01) et le pourcentage élevé de glomérules normaux.
Discussion |
Comme rapporté dans la littérature, nos patients sont jeunes avec une prédominance féminine et présentent un tableau clinique sévère. Les facteurs associés à une rémission complète sont : l’âge jeune, le non-recours à la dialyse et le pourcentage élevé de glomérules normaux.
Conclusion |
Le pronostic des GNEC est défavorable ; la démarche diagnostic et surtout la biopsie rénale doit être urgente dans le but d’asseoir un diagnostic étiologique et entreprendre le traitement précocement.
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Vol 13 - N° 5
P. 358 - septembre 2017 Retour au numéro
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