Le paludisme constitue un problème de santé publique au niveau mondial. Plus de la moitié des décès liés au paludisme concerne les enfants de moins de 5 ans. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) constitue est un des signes de gravité de la maladie. Notre étude a pour objectif d’évaluer le profil épidémiologique, clinique et pronostic de l’insuffisance rénale aiguë au cours du paludisme grave de l’enfant.

Il s’agit d’une étude transversale de 6 mois (1^er février au 31 août 2016) dans les services de pédiatrie des hôpitaux de référence de la ville de Niamey. Nous avons inclus tous les patients de moins de 15 ans hospitalisés pour paludisme grave associé à une IRA.

Nous avons recensé 967 cas de paludisme grave dont 64 avaient présenté une IRA donnant une incidence de 6,6 %. L’âge moyen des patients était de 2,5±0,75 ans. La tranche d’âge [0–5 ans] représentait 43 % des cas. L’oligurie (67 %), le syndrome urémique (30 %) étaient les principaux signes de l’IRA. L’urémie moyenne était de 27,5mmol/L. L’hyponatrémie et l’hyperkaliémie étaient retrouvées chez 65,37 % des patients. Soixante seize pour cent des patients étaient mis sous artésunate intraveineuse. Les patients avec oligoanurie avaient bénéficié d’une hyperdratation avec diurèse forcée première. Chez 17,39 %, l’hémodialyse a été réalisée après l’échec de la réhydratation. La fonction rénale a récupéré complètement chez 74 % des patients et 4 % des patients avaient évolué vers la chronicité. Nous avons déploré 11 % de décès.

La mortalité n’est pas associé à certains paramètres comme l’age, le sexe, la parasitémie, l’hypercreatininémie dans notre série.

L’insuffisance rénale aiguë au cours de paludisme est une complication grave. Elle survient beaucoup chez les enfants de moins de 5 ans. Une bonne hydratation au début de la maladie permet d’éviter la survenue de l’insuffisance rénale aiguë.