Plus de 50 % des patients hospitalisés en réanimation développent une insuffisance rénale aiguë (IRA) et plus de 10 % d’entre eux nécessitent une épuration extrarénale (EER) au cours de leur hospitalisation. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de mortalité et d’évaluer le pronostic rénal de ces patients qui présentent une insuffisance rénale aiguë grave nécessitant une épuration extrarénale.

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée au sein d’un service de réanimation. Les patients hospitalisés en réanimation et ayant présenté une IRA nécessitant une EER ont été inclus de façon consécutive.

Sur les 245 patients inclus, 214 ont eu un suivi d’un an suivant l’admission en réanimation et 147 (68,7 %) sont décédés au cours de l’année. Les facteurs de risques associés de façon indépendante à une mortalité à 1 an incluaient la sévérité de la maladie à l’entrée dans le service et à l’initiation de l’EER, l’existence d’une pathologie hépatique chronique. À 1 an, 50 % des survivants ayant des valeurs connues de créatinémie (14/28) avaient développé une insuffisance rénale chronique (IRC) et 7,1 % (2/28) nécessitaient une EER au long cours (EERC). À 3 ans, l’IRC concernaient 44 % des survivants (25/57) et 10,5 % (6/57) étaient dépendant de l’EERC. Au total, 63,2 % des survivants (12/19) avaient une récupération rénale complète à 1 an et seulement 45,5 % (15/33) à 3 ans.

Le caractère rétrospectif et monocentrique sont les principales limites de notre étude.

Le pronostic des patients présentant une IRA sévère nécessitant une EER au cours de leur hospitalisation en réanimation est sombre. La récupération rénale est souvent incomplète et de nombreux survivants développent une insuffisance rénale chronique.