Caractéristiques des insuffisances rénales aiguës communautaires versus hospitalières chez l’enfant et l’adolescent - 16/09/17
, H. Amayoud 1, Z. Kenzeddine 1, N. Mtioui 2, S. El Khayat 2, M. Zamd 2, M. Ghislaine 1, M. Benghanem 1, B. Ramdani 2Résumé |
Introduction |
Peu d’études ont décrit l’insuffisance rénale aiguë (IRA) communautaire chez l’enfant et l’adolescent. Le but de notre travail était de comparer les caractéristiques des IRA communautaires (IRAC) et hospitalières (IRAH) chez les enfants et adolescents.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective ayant inclus les patients âgés de moins de 19 ans, admis entre janvier 2009 et décembre 2011, à notre centre hospitalier universitaire pédiatrique ayant présenté une IRA. L’IRA a été définie par les critères de la classification p RIFLE. L’IRAC a été définie par une IRA présente à l’admission ou apparue dans les 48heures L’IRAH par une IRA apparue 48heures après l’admission. Les patients on été suivis jusqu’à leurs sortie d’hospitalisation ou leur décès.
Résultats |
Cinquante-quatre cas ont été collectés, dont 41 (75,92 %) IRAC. La moyenne d’âge était 11,76±5,11 ans dans le groupe IRAC versus 8,28±5,28 et le sex-ratio F/H était 0,5 versus 0,71 respectivement. Dans le groupe IRAC, les mécanismes étaient dominés par les glomérulonéphrites 25 cas (60,97 %) versus 0 cas dans le groupe IRAH, les causes obstructives 6 cas (14,63 %) versus 0 cas et le syndrome hémolytique et urémique 5 cas (12,19 %) versus 0 cas. Dans le groupe IRAH, le mécanisme était dominé par la nécrose tubulaire aiguë (NTA) septique puis toxique 11 cas (84,61 %) versus 2 cas (4,91 %). Au total, 90,24 % (37) des patients du groupe IRAC étaient pRIFLE 3 versus 61,53 % (8) dans le groupe IRAH. La mortalité était 30,76 % (4) dans le groupe IRAH versus 19,51 % (8) dans le groupe IRAC. Parmi les survivants, 66,66 % (6) ont récupéré une fonction rénale normale dans le groupe IRAH versus 45,45 % (15).
Discussion |
Dans les pays développés, la part des NTA toxiques et ischémiques est en augmentation constante. Alors que dans notre contexte, les étiologies glomérulaires dominent largement les mécanismes des IRA chez l’enfant et l’adolescent.
Conclusion |
Chez les enfants et les adolescents, l’IRAC est plus fréquente, liée essentiellement aux glomérulonéphrites et aux mécanismes obstructifs et vasculaires. L’IRAH est souvent secondaire à une NTA et elle est plus fréquemment associée à mauvais pronostic vital mais à un meilleur pronostic rénal.
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Vol 13 - N° 5
P. 362-363 - septembre 2017 Retour au numéro
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- Z. Lahlou, H. Amayoud, Z. Kenzeddine, N. Mtioui, S. El Khayat, M. Zamd, G. Medkouri, M. Benghanem, B. Ramdani
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