L’insuffisance rénale aiguë (IRA) du sujet âgé est fréquente et grave. Le but de notre travail est de décrire les particularités de l’IRA du sujet âgé.

Étude statistique portant sur les patients admis à notre centre hospitalier universitaire entre janvier 2010 et décembre 2011 présentant une IRA. L’IRA a été définie par les critères de classification Acute Kidney Injury Network (AKIN). Les patients ont été scindés en 2 groupes : groupe 1 a inclus les patients âgés entre 19 ans et 44 ans et le groupe 2 ceux de 65 ans et plus. Une valeur p inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.

Le groupe 1 a inclus 153 patients, la médiane d’âge était de 39 ans et le sex-ratio H/F de 0,71 versus 59 cas dans le groupe 2, avec une médiane d’âge de 72 ans et un sex-ratio 1,45. Dans le groupe 1 : 2,61 % étaient hypertendus, 3,26 % diabétiques et 3,92 % avaient une cardiopathie versus 28,81 % (p<0,05), 11,86 % (p<0,05) et 5,08 % (p>0,05) respectivement. Dans le groupe 1 : 14,37 % des cas étaient secondaires à un sepsis, 3,26 % à une néphrotoxicité, 0,65 % à un myélome, 24,84 % à une glomérulonéphrite, 11,76 % à une obstruction tumorale et 11,11 % à une prééclampsie ou éclampsie versus 30,5 % (p<0,05), 5,08 % (p>0,05), 6,77 % (p<0,05), 13,55 % (p<0,05), 20,33 % (p>0,05) et 0 % (p<0,05) respectivement. La médiane de créatinine plasmatique était médiane 87mg/L dans le groupe 1 et de 83mg/L dans le groupe 2. Le recours à l’hémodialyse 79,73 % dans le groupe 1 et 91,52 % dans le groupe 2. Les taux de décès étaient de 22,87 % et 35,6 % (p>0,05) respectivement. Parmi les survivants, la récupération totale de la fonction rénale était : 43,22 % et 36,84 % respectivement (p>0,05).

Les mécanismes de l’IRA chez les personnes âgées sont les mêmes que pour la population générale, seule la répartition est différente.

IRA du sujet âgé est fréquemment associée à des comorbidités multiples et aux mécanismes septiques et tumoraux par rapport à l’adulte jeune. Le pronostic rénal et vital n’est pas statistiquement différent entre ces 2 groupes de patients.