Prise en charge néphrologique tardive et mortalité par insuffisance rénale chronique dans un pays à ressources très limitées : cas de la Guinée - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
La prise en charge néphrologique tardive des patients insuffisants rénaux chroniques est très souvent associée à une mortalité précoce plus importante. L’objectif est de déterminer les facteurs associés à la prise en charge néphrologique tardive et de décrire l’évolution de ces patients suivant ces facteurs dans le service de néphrologie de l’hôpital national Donka.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective de type observationnelle d’une durée de 5 ans allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour insuffisance rénale chronique ayant bénéficié ou non de la dialyse.
Résultats |
La population étudiée comprend 307 hommes (53,4 %) et 268 femmes (46,6 %) (sex-ratio : 1,14). Les patients sont âgés de 15 à 85 ans avec une moyenne de 44,4±16,20 ans. La profession exercée est la suivante : 220 femmes au foyer (38,3 %), 181 ouvriers (31,5 %), 104 fonctionnaires (18,1 %), 56 élèves et étudiants (9,7 %) et 14 sans emploi (2,4 %). Dans cette population, 48 patients étaient admis en urgence (8,3 %) ; 105 étaient programmés par le suivi néphrologique (18,3 %) et 422 étaient référés dans le service de néphrologie (73,4 %). Les motifs d’admission en urgence étaient un œdème aigu du poumon chez 21 patients (43,7 %), une anémie décompensée chez 13 patients (27,1 %), une perte de connaissance chez 9 patients (18,7 %) et une hypertension maligne chez 5 patients (10,4 %). Les motifs de référence étaient le syndrome urémique chez 312 patients (54,3 %), suivi de l’HTA, 247 patients (42,9 %), d’un syndrome œdémateux, 234 patients (40,7 %), d’une oligoanurie, 222 patients (38,6 %), d’une anomalie morphologique des reins à l’échographie, 4 patients (0,7 %).
Discussion |
Ni le mode d’admission, ni le délai de prise en charge, ni le mode de prise en charge n’étaient significativement liés à la mortalité ; celle-ci n’était associée qu’avec le niveau d’instruction et certaines pathologies telles que l’HTA, l’insuffisance cardiaque, le diabète, l’infection à VIH, la péricardite, l’ulcère gastroduodénal et la tuberculose.
Conclusion |
La mortalité liée à la prise en charge néphrologique tardive est élevée et est liée au caractère insidieux de la maladie, au bas niveau socioéconomique, à la lenteur dans la collaboration interdisciplinaire et à l’absence d’unité de néphrologie dans les régions.
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Vol 13 - N° 5
P. 368-369 - septembre 2017 Retour au numéro
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