Atteinte rénale chronique chez les patients infectés par le VIH, avec traitement antirétroviral : prévalence et facteurs prédictifs - 16/09/17
, N. Doumingou 2, C. Alène 2, E.G. Mouendou.m 2, F. Ehoumba.o 2, B. Lacmou 2, P. Nzouto 2, G. Oliveira.b 2, P. Itoudi.b 2, U. Kombila 2, J. Ibaba 2, J. Moussavou.k 2Résumé |
Introduction |
L’ethnicité noire et le VIH facteurs de susceptibilité de l’atteinte rénale (AR) [1]. Chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), le contrôle ou la prévention de l’AR nécessitent un système de santé performant. Les pays à faibles revenus (PFR) sont caractérises par des systèmes de santé de qualité insuffisante. Dans ce contexte défavorable et la venue de l’ère de gratuite du traitement antirétroviral (TARV) dont sont connus à la fois le bénéfice rénal et ses effets indésirables, l’ampleur de l’AR reste peu connue chez les PVVIH. D’où l’objectif déterminer pour l’AR chronique la prévalence et les facteurs prédictifs chez les PVIIH sous TARV.
Patients et méthodes |
Étude prospective, transversale. L’ARC (variable dépendante) était définie par DFG-CKD-Epi (mL/min/1,73m2)<60 ou albuminurie>30mg/24h ou hématurie ou leucocyturie persistantes après 3 mois. Le rapport de prévalence de l’ARC ajusté par l’odds ratio (OR) via la régression logistique (RL) méthode descendante pas à pas a permis d’élaborer un modèle multifactoriel prédictif dont la probabilité de prédiction a été donnée par l’aire sous la courbe ROC non paramétrique. R-deux de Nagel-Kerke pour la contribution du modèle dans la probabilité de prédire l’ARC. Logiciel SPSS 21 ; p<0,05.
Résultats |
On a compté 237 PVVIH inclus. Âge médian : 43 ans (IIQ=13,0 ans), sex-ratio : 0,35 p=0,001. Prévalence ARC : 11,7 % [7,8–16,6]. Facteurs du modèle après RL pour l’issue ARC : l’âge>40 ans (vs 18–40 ans OR :1,91 IC=[1,12–9,97], p=0,05) ; l’IMC<18,5kg/m2 (vs 18,5–25kg/m2 : OR=2,46 [1,1–9,33] p=0,04), le taux de CD4<200mm3 (vs≥500/mm3 : OR=1,59 IC=[1,04 ; 2,44], p=0,04) et la prise continue de cotrimoxazole (oui vs non : OR=0,46, IC=[0,18–0,96], p=0,04). L’aire sous la courbe ROC non-paramétrique à partir des probabilités individuelles générées par le modèle : 0,74 IC=[0,64–0,85], p<0,001 ; R-deux Nagel-Kerke : 0,453.
Discussion |
La prévalence de l’ARC reste de loin au-dessus des faibles taux chez les PVVIH dans la littérature. Le cotrimoxzole semble prédire l’ARC. La probabilité de prédiction multifactorielle est significative et nécessite une exploration future du lien de causalité.
Conclusion |
La prévalence de l’ARC est près de douze pour cent sous TARV. L’âge, l’IMC, le taux de CD4 et le cotrimoxazole prédiraient significativement la coexistence de l’ARC.
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Vol 13 - N° 5
P. 368 - septembre 2017 Retour au numéro
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