Les troubles minéraux et osseux (TMO) représentent l’une des complications les plus fréquentes et graves chez les hémodialysés chroniques(HDC). Notre objectif est de déterminer le profil phosphocalcique et de l’hyperparathyroïdie secondaire et étudier l’atteinte des objectifs phosphocalciques recommandés par les K/DIGO chez les HDC.

Étude transversale menée en avril 2017 au service de néphrologie–hémodialyse. Ont été inclus tous les patients hémodialysés chroniques. Les données démographiques, cliniques, phosphocalciques et thérapeutiques ont été analysées pour tous les patients (P). Les paramètres phosphocalciques ont été définis par les KDIGO 2009.

Quatre-vingt-dix-huit (P) ont été colligés. L’âge moyen était de 49,4±17 ans avec un sex-ratio 51H/49F. La néphropathie causale était diabétique dans 27,3 %, vasculaire dans 20,2 %, indéterminée dans 35,4 % et glomérulaire dans 5,1 % des cas. L’ancienneté moyenne de la dialyse était de 96±66 mois. Les douleurs ostéoarticulaire étaient présentes chez 26,3 % dont 3 % des (P) avaient présenté des fractures pathologiques. Les valeurs moyennes plasmatiques de calcium(Ca), phosphore (Ph) et du 25 OH vitamine D (VIT D) étaient de 85,5±10mg/L, 51,2±17,9mg/L et 32,4±15,3ng/mL. La PTH moyenne était de 251pg/mL [10,1680]. Au total, 12,5 % des patients avaient une PTH<100pg/mL et 43,3 % des patients avaient une hyperparathyroïdie. Parmi les patients, 41,2 % avaient une insuffisance en vit D. Les prévalences globales de l’hyperphosphatémie et de l’hypocalcémie étaient de 41,2 % et 10,3 %. La conformité des indicateurs de Ca, Ph et PTH par rapport aux recommandations étaient de 82,2 %, 52,2 %, 52,1 % et 52 % des patients avaient tous les paramètres dans la cible recommandée. Sur le plan thérapeutique, 54 % des patients recevaient des chélateurs de phosphore, 7 % de la vitamine D active et 20 % de la vitamine D native.

La majorité des paramètres phosphocalciques n’était pas dans les cibles recommandées par les KDIGO. Les paramètres les mieux contrôlés étaient le Ca et la vitamine D. La faible prévalence d’atteinte globale des cibles recommandées de nos patients (18,6 %) rejoint les résultats de l’étude DOPPS.

Les TMO constituent un vrai challenge du fait d’une part de la gravité de leurs conséquences et d’autre part de la difficulté d’atteindre les cibles recommandées.