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Facteurs prédictifs de l'issue d'une épreuve utérine en milieu sous-équipé - 08/03/08

Doi : JGYN-04-2001-30-02-0368-2315-101019-ART8 

E.O. Adjahoto [1],

D.K. Ekouevi [1],

K.A.S. Hodonou [1]

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Abstract

Objectif. Déterminer les facteurs prédictifs de l'issue d'une épreuve utérine après césarienne.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective incluant 313 cas d'épreuve utérine réalisée sur utérus unicicatriciel. Les facteurs prédictifs de l'issue de l'épreuve utérine ont été identifiés à l'aide d'une analyse de régression logistique multiple. Les facteurs de risque de l'échec de l'épreuve utérine sont exprimés en OR ajusté (ORa) avec leur intervalle de confiance à 95 %.

Résultats. Le taux de succès de l'épreuve utérine est de 71,6 %. Les facteurs significativement liés à l'échec de l'épreuve utérine sont un poids de naissance supérieur à 3 000 g (OR = 2,68 ; IC 95 % : 1,57 à 4,57), l'absence d'antécédent d'accouchement par voie basse (OR = 2,17 ; IC 95 % : 1,26 à 3,76) et un âge supérieur à 28 ans (OR = 1,71; IC 95 % : 1,01 à 2,90).

Conclusion. La plupart des gestantes porteuses d'un utérus unicicatriciel pourraient bénéficier d'une épreuve utérine. L'accouchement antérieur par voie basse est le facteur le plus prédictif de l'issue positive de l'épreuve utérine.

Abstract

Factors predicting outcome of trial of labor after prior cesarean section in a developing country.

Objective. To determine factors predictive of the outcome of trial of labor after cesarean section in women living in developing countries.

Material and methods. A retrospective study of 313 cases of trial of labor was conducted in patients with a history of at least one prior cesarean section. Multiple logistic regression was used to identify predictive factors. The adjusted odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were used to indicate risk of failure of the trial of labor when the factor was present.

Results. The rate of vaginal birth was 71.6%. Factors significantly predictive of failure of trial of labor were birth weight > 3000 g (OR = 2.68; 95%CI: 1.57-4.57), no previous vaginal delivery (OR = 1.71; 95%CI: 1.26-3.76) and maternal age > 28 years (OR = 1.71; 95%CI: 1.01-2.90).

Conclusion. Trial of labor should be proposed in most women with one previous cesarean section. A prior history of vaginal delivery is the best predictor of the positive outcome of trial of labor.


Mots clés : Césarienne antérieure. , Utérus cicatriciel. , Épreuve utérine. , Prédiction. , Mode d'accouchement.

Keywords: Previous cesarean section. , Scarred uterus. , Trial of labor. , Prediction. , Route of delivery.


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Vol 30 - N° 2

P. 174 - mars 2001 Retour au numéro
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