Intérêt de la mesure du DFG et prévalence de la maladie rénale chez les patients éligibles à une greffe - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
La greffe concerne près de 4000 patients atteints de pneumopathies avancées. L’objectif de notre étude est d’évaluer la perte de fonction rénale après une greffe pulmonaire.
Patients et méthodes |
Tous les patients greffés pulmonaires au CHU de Lyon de janvier 2012 à avril 2016 ont été étudiés rétrospectivement. Une mesure de la filtration glomérulaire (mDFG) par clairance de l’Inuline ou de l’Iohexol en pré- et/ou post-greffe pulmonaire était réalisée. L’estimation du débit de filtration glomérulaire (eDFG) se faisait par l’équation du CKD-EPI.
Résultats |
Cent onze greffes pulmonaires ont eu lieu de janvier 2012 à avril 2016 dont 91 patients ont bénéficié d’une mDFG lors de leur bilan pré-transplantation. Parmi ces patients, 13 sont décédés durant le suivi, 28 ont bénéficiés d’un mDFG après 1 ou 2 ans de transplantation pulmonaire et 6 patients étaient en hémodialyse en post-greffe. Le mDFG moyen avant greffe était de 106 et après de 58mL/min/1,73 m2 (p<0,05) avec une diminution moyenne par patient de 48mL/min/1,73 m2. Six % des patients présentait une MRC de stade 3 ou plus (>3) avant la greffe et 66 % en post-greffe. On notait une différence significative entre l’eDFG et le mDFG uniquement pour l’estimation du DFG en pré-greffe (16±6mL/min/1,73 m2, p<0,05). Le risque d’avoir une MRC>3 en post-greffe était plus élevé chez les patients présentant un mDFG inférieur à 90 en pré-greffe (RR=2,1 ; IC95 % 1,2–3,6). Les patients ayant une MRC hémodialysée avaient un mDFG pré-greffe significativement plus bas que les patients ayant une MRC de tout autre stade (74±7 vs. 108±5mL/min/1,73 m2, p<0,05).
Discussion |
La perte de fonction rénale après greffe pulmonaire est majeure puisque mesurée en moyenne à 48mL/min/1,73 m2. Du fait d’un faible effectif, il nous est impossible d’en identifier des facteurs de risques clairs. Ce travail confirme néanmoins l’importante différence entre le mDFG et le eDFG en pré-transplantation et suggère la réalisation d’une mesure chez les patients en attente de greffe. En effet, la présence d’un mDFG inférieur à 90 expose à un risque de développer une MRC significative.
Conclusion |
La prévalence de la MRC est importante chez les greffés pulmonaires. Les patients éligibles à ce traitement présentant un mDFG inférieur à 90mL/min/1,73 m2 doivent être particulièrement surveillés sur le plan de la fonction rénale.
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Vol 13 - N° 5
P. 392-393 - septembre 2017 Retour au numéro
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