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Prise en charge multidisciplinaire d'une grossesse compliquée de dissection aortique - 08/03/08

Doi : JG-03-2001-30-2-0368-2315-101019-ART50 

R. Haberstich [1],

P. Calmelet [1],

A. Charpentier [1],

J. Raiga [1],

R. Schaeffer [1],

A. Treisser [2],

J.-P. Brettes [1]

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Abstract

Introduction. Lorsque la dissection aortique intéresse une femme jeune de moins de 40 ans, il s'agit le plus souvent d'une femme enceinte présentant d'autres facteurs de risque.

Observation. Les auteurs rapportent un cas de dissection de l'aorte ascendante avec insuffisance aortique chez une femme jeune, primigeste, sans antécédent cardio-vasculaire connu, à 35 semaines d'aménorrhée. La prise en charge multidisciplinaire a permis l'extraction foetale suivie de la réparation aortique, aboutissant au sauvetage maternel et foetal.

L'analyse bibliographique fait état des facteurs étiologiques à l'origine de cette pathologie. La conduite diagnostique ainsi que les grands principes de la prise en charge thérapeutique urgente sont discutés. Enfin, le suivi de grossesse chez une patiente atteinte d'une affection du tissu élastique est évoqué.

Conclusion. La recherche de facteurs de risque cardio-vasculaires est un élément essentiel du suivi de toute grossesse. Un bilan préconceptionnel et une prise en charge adaptée durant toute la gestation sont nécessaires, afin d'éviter une chirurgie en phase aiguë dont le pronostic reste sévère pour la mère et son foetus.

Abstract

Multidisciplinary management of aortic dissection complicating pregnancy.

Background. Most cases of aortic dissection observed in women under 40 years of age occur as a complication of pregnancy in patients with other risk factors.

Case report. We report a case of dissection of the ascending aorta in a young primigravida at 35 weeks gestation. The risk factor was aortic regurgitation. Multidisciplinary management enabled fetal extraction followed by repair of the aorta. Outcome was favorable for both mother and child.

Discussion. A review of the literature shows a variety of etiological factors leading to this disease. Emergency diagnosis and management is mandatory. Obstetricians should be aware that pregnancy can be a triggering factor in patients with a predisposition, e.g. connective tissue disease. A complete cardiovascular evaluation should be conducted before conception and a suitable surveillance planned for the entire pregnancy. The aim of this careful follow-up it to avoid surgery in an emergency setting that could compromise prognosis for both mother and child.


Mots clés : Dissection aortique. , Grossesse. , Syndrome de Marfan. , Complications de grossesse.

Keywords: Aortic dissection. , Pregnancy. , Marfan syndrome. , Pregnancy complications.


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Vol 30 - N° 2

P. 183 - mars 2001 Retour au numéro
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