L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication relativement fréquente et grave retrouvée chez les patients hospitalisés en réanimation. Le but de ce travail est de déterminer le profil épidémiologique, de décrire le profil clinique et biologique et d’analyser les facteurs pronostiques de l’IRA.

Étude rétrospective sur une durée d’un an au niveau du service de réanimation des urgences médicochirurgicales du CHU Abdelkader Hassani de Sidi-Bel-Abbès, Algérie. Nous avons colligé tous les dossiers des malades hospitalisés au service de réanimation des urgences médicochirurgicales avec toutes pathologies confondues. Étaient exclus les enfants âgés moins de 15 ans. Le dosage de la créatinine sérique se faisait systématiquement tous les jours au niveau de la réanimation.

De janvier à décembre 2016, 430 dossiers de patients hospitalisés en réanimation ont été analysés. L’âge moyen est de 56,3 ans [23–90 ans]. Une prédominance masculine avec un sex-ratio H/F de 2/1. L’incidence de l’IRA 140 (32,5 %) se répartissant selon l’échelle RIFLE : R 46,4 %, I 37,9 % et F 15,7 %, 18,6 % des IRA étaient présentes à l’admission associée à un état septique. Dans le groupe IRA, la défaillance viscérale associée à l’IRA était : neurologique 37,8 %, traumatisme 29,2 %, sepsis 27 %, pancréatite aiguë 6,4 %. Dix patients ont bénéficié d’une épuration extrarénale. La mortalité dans le groupe IRA est de 53,6 %. Soixante pour cent des patients étaient âgés moins de 50 ans. Les facteurs pronostiques sont : le sepsis (77,3 %), IRA acquise en réanimation, l’hypovolémie par défaut des pratiques infirmières dans 76 %, le nombre de défaillances viscérales associées à l’IRA (51 %) qui est un élément majeur du pronostic.

Dans notre travail, l’IRA est un facteur de risque de mortalité en analyse univariée. L’IRA en réanimation est le plus souvent multifactorielle, les facteurs pronostiques ne sont pas liés à l’âge, mais sont liés au nombre de défaillance d’organes, l’hypovolémie iatrogène et le sepsis.

L’IRA chez les patients de réanimation a ses caractéristiques cliniques et évolutives qui sont différentes par rapport à celles des autres patients. L’IRA est comme facteur de risque de mortalité nécessitant une prise en charge préventive précoce.