Les évènements cardiovasculaires chez l’enfant insuffisant rénal chronique restent une cause de morbi-mortalité, les facteurs de risque sont multiples et peuvent s’additionner. Notre objectif est de déterminer ces facteurs de risque cardiovasculaire chez l’enfant dialysé.

Étude rétrospective des dossiers d’enfants en insuffisance rénale terminale, admis de 1994–2014. On a étudié les complications cardiovasculaires chez l’enfant au moment de la mise en dialyse et après une durée de dialyse de 6 mois.

Cinquante-six pour cent de patients incidents répondent au critère d’inclusion, On note un sex-ratio de 1,3 et un âge moyen de 11,5 ans (4–16 ans). Les événements cardiovasculaires étaient : une hypertension artérielle dans 76 % des cas, dont 7 % des enfants se sont présentés avec une HTA sévère, compliquant une surcharge hydrosodée (OAP) dans 55 % ainsi d’une péricardite dans 14 %. Une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) était retrouvée chez 21 % de patients. Une anémie est objectivée chez tous les patients, une hyperparathyroïdie primaire chez 84 %. À 6 mois de dialyse 7 % de patients sont passés en DPCA et on déplore 9 % de décès suite à un AVC, et une insuffisance cardiaque globale. En analyse univariée : l’hypertrophie ventriculaire gauche était un facteur prédictif de la dysfonction diastolique. En analyse multivariée l’hypertension artérielle sévère, la dysfonction systolique gauche et l’anémie dont le taux HB<4g/L étaient retrouvées comme facteurs de risque de mortalité.

L’insuffisance rénale chronique est associée à une véritable cardiomyopathie urémique. La prévalence des anomalies échocardiographiques est élevée chez les patients urémiques au moment de la mise en dialyse. L’HVG dans notre étude est l’anomalie la plus fréquente retrouvée dans76 %, en effet toute réduction de 0,5g/dL du taux d’hémoglobine augmente le risque hypertrophie ventriculaire gauche.

Les événements cardiovasculaires sont quasi constants chez l’enfant insuffisant rénal avant la mise en dialyse, ils peuvent précipiter un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, d’ou l’intérêt de dépistage précoce des enfants insuffisants rénaux.