Objectif : Étudier la fertilité après traitement chirurgical d'une grossesse extra-utérine (GEU). Cerner les éléments pronostiques permettant d'évaluer la fertilité ultérieure, d'appréhender le risque de récidive de GEU.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série continue de 138 patientes. La survenue d'une grossesse intra-utérine, de la naissance d'un enfant vivant à terme, d'une récidive de GEU ont été rapportées et comparées aux antécédents personnels de la patiente et au type de traitement utilisé. Le calcul de la durée nécessaire à concevoir (DNC) a été réalisé selon la formule de Kaplan Meier et analysé par des tests de logrank et un modèle de Cox.

Résultats : Les facteurs pronostiques majeurs de fertilité qui ressortent en étude multivariée sont l'état tubaire et l'âge de la patiente. Le DNC moyen est de 11,5 mois. Après 18 mois d'infertilité les chances de grossesse intra-utérine spontanée sont très réduites alors que le risque de nouvelle GEU augmente après 24 mois. Il n'existe pas dans ce travail de différence significative de fertilité entre les patientes traitées de façon conservatrice versus radicale (salpingectomie).

Conclusion : Outre son intérêt thérapeutique, la coelioscopie offre donc une évaluation pronostique précieuse dans la prise en charge ultérieure de ces patientes.

Objective : To evaluate fertility after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy (EP). To investigate factors influencing fertility and EP recurrence.

Patients and methods : Retrospective study of a series of 138 patients. Rate of intra uterine pregnancy, live births and recurrent EP were the main outcome measures. Subsequent fertility was assessed by calculating cumulative intrauterine pregnancy rates and were analyzed by log-rank tests and Cox regression.

Results : The multivariate analysis showed a better rate of intra uterine pregnancy in patients with normal controlateral tube and in women younger than 30. The average time before conception was 11.5 months. After 18 months of infertility the intra-uterine pregnancy rate was low but theEP recurrence rate increased after 24 months. In this study there was no difference between radical and conservative surgery treatment.

Conclusion : Laparoscopy is useful in the management of ectopic pregnancy, especially in order to establish a prognosis for fertility.