Dans de nombreux pays en développement, l'avortement provoqué et ses complications graves parfois mortelles constitue un problème de Santé Publique. À Madagascar, l'avortement est illégal en dehors d'indication médicale.

Matériels et méthodes. D'avril 1990 à décembre 1994, nous avons effectué une étude rétrospective des 23 cas de péritonites du post-abortum réparties en 7 péritonites et 16 pelvipéritonites.

Résultats. Les complications infectieuses post-abortum ont occupé la 19 ^e place parmi les admissions. Les péritonites sont les plus graves. La moyenne d'âge de nos patientes est 24 ans. Ces pathologies ont frappé particulièrement les jeunes de moins de 20 ans (44 %), celles vivant dans des conditions défavorisées sur le plan social (74 % de ménagères, 13 % d'étudiantes, 44 % de célibataires), les primigestes (30 %).

Des signes d'irritation péritonéale associés à des pertes nauséabondes ont été observés chez l'ensemble de nos patientes. Soixante-quatorze p. cent des cas ont subi une intervention chirurgicale pour suture d'une perforation utérine, annexectomie, hystérectomie et/ou évacuation de rétention placentaire. Le taux de mortalité a été élevé (13 %).

Conclusion. Ces constatations nous encouragent à prévenir les avortements provoqués par une intensification de l'information sur la contraception et l'éducation de la santé de reproduction et font poser le problème de la légalisation de l'avortement.

In many underdeveloped countries, illegal abortion can lead to death or sequelae. Pregnancy termination is illegal in Madagascar except for medical reasons. We report 23 observed between April 1990 and December 1994 at the Androva Mahajanga University Hospital.

Post-abortum infectious complications ranked 19th for hospital admissions. Peritonitis was the most frequent (70 %) and most serious complication. The women were young (mean age 24 years, 44 % under the age of 20 years). Thirty percent were primigravidae and had poor living conditions (74 % were homemakers and 13 % were students; 44 % were single). Clinical signs were malodorous loss and abdominal pain. A surgical procedure was performed in 74 % of the cases: 3 salpingo-oophoectomies, 2 hysterectomies and 10 uterine sutures. Mortality was high, 13 %.

Illegal abortion must be prevented with better information on contraception and better health education programs. The question of the usefulness of current legislation is discussed.