Le rôle de l’élastographie par ondes de cisaillement (EOC) dans le bilan des nodules thyroïdiens à cytologie indéterminée (CI) reste controversé. L’objectif de cette étude prospective bicentrique était d’évaluer les performances de l’EOC dans des nodules à CI en termes de prédiction de malignité, reproductibilité, et analyse combinée avec l’échographie standard.

Les patients éligibles présentaient un nodule thyroïdien ≥15mm avec CI (Bethesda III à V) pour lequel la chirurgie était conseillée. Une échographie et une EOC standardisée ont été réalisées avant chirurgie (<4 mois). Les paramètres EOC comprenaient les valeurs d’élasticité moyenne (EImoy) et maximale (EImax) et le ratio (EImoy nodule/parenchyme).

Sur 131 nodules à CI, 21 (16 %) étaient malins dont 9 cancers papillaires (CPT), 6 vésiculaires, 5 peu différenciés et 1 lymphome. Les paramètres EOC étaient similaires dans les nodules bénins et malins, notamment EImoy (20,2 contre 19,6kPa), EImax (34,3 contre 32,5kPa) ou ratio (1,57 contre 1,38). Dans les cancers, les EImoy, EImax et ratio étaient plus élevés dans le variant classique (n=4) que dans les autres variants CPT (n=5) (p<0,02) ou que dans les cancers non CPT (n=12) (p<0,005). Pour le EImoy des nodules, les coefficients de variation intra- et interobservateur étaient de 23 % et 26 %. Ni le score TI-RADs ni la classification échographique de l’ATA2015 n’était associé à la malignité.

Malgré des valeurs d’élasticité élevées dans le variant classique du CPT, les paramètres conventionnels EOC ne permettent pas de prédire la malignité dans les nodules thyroïdiens à CI.