Place de l’élastographie dans la prise en charge des nodules thyroïdiens : étude prospective unicentrique, à propos d’une série de 700 patients - 17/09/17
, H. Sharara, Dr, B. Lallemant, Pr, O. Gilly, Dr, V. Taillard, Dr, M. Rodier, Dr, A.M. Guedj, Dr
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Résumé |
Introduction |
L’élastographie a été rapportée comme un outil sensible, non invasif pour identifier les cancers thyroïdiens. Cependant, les études sont contradictoires.
Objectifs |
Évaluer l’apport diagnostique de l’élastographie semi-quantitative au résultat de la ponction à l’aiguille fine (PAF) dans la détection des cancers thyroïdiens. Déterminer un seuil optimal du coefficient d’élasticité (SR).
Méthode et patients |
Étude prospective unicentrique (CHU de Nîmes), patients adressés pour réalisation d’une PAF entre le 9/11/2011 et le 25/06/2014. Réalisation d’une échographie thyroïdienne avec mesure du SR (Toshiba XG, juillet 2009) et d’une cytoponction, par un même opérateur entraîné. L’histologie est connue pour chaque nodule opéré de l’étude.
Résultats |
Sept cents700 patients, 546 femmes (78 %) et 154 hommes (22 %), 57 ans d’âge moyen. Cent soixante-quatorze patients opérés dont 126 nodules bénins, 31 nodules malins et 17 patients exclus (résultat histologique ne correspondant pas au nodule ponctionné). Leur valeur médiane du SR étaient respectivement de 1,76 [0,36–14,13] et 2,66 [0,18–24,27]. Cinq cent vingt-six étaient considérés comme bénins (442 Bethesda II, 39 Bethesda I, 25 Bethesda III, 5 Bethesda IV et 1 Bethesda V et VI) (SR médian : 1,67). L’AUC de la cytoponction seule et associée à l’élastographie étaient respectivement de 0,9644 IC 95 % [0,9466–0,9822] et 0,9653 avec un IC 95 % [0,9455–0,9852] (p=0,7618). Le seuil optimal du SR pour détection des cancers thyroïdiens était de 14,35 (Se 12,9 %, Sp 99,84 %, VPN 95,85 %, VPP 80 %).
Discussion |
L’élastographie semi-quantitative ne semble pas être, au moins dans notre étude, un outil diagnostique suffisamment discriminant pour la détection des cancers thyroïdiens.
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Vol 78 - N° 4
P. 235 - septembre 2017 Retour au numéro
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