Les nouveaux antagonistes sont disponibles en clinique depuis peu. Les différentes études ont confirmé l'efficacité des antagonistes du GnRH pour prévenir tout pic prématuré de LH. Deux principaux protocoles ont été développés lors de leur utilisation en fécondation in vitro (FIV). Dans le protocole doses multiples, des injections quotidiennes de doses faibles (0,25 mg) sont proposées à partir du 5 ^e ou 6 ^e jour de la stimulation et jusqu'au déclenchement par l'hCG. Dans le protocole dose unique, une seule injection, d'une dose plus élevée (3 mg), est proposée en phase folliculaire tardive. La tolérance des nouveaux composés (Cétrorelix, Ganirelix) est tout à fait satisfaisante. Les résultats obtenus avec les deux schémas en comparaison avec les agonistes du GnRH en schéma long sont satisfaisants, avec en particulier une durée de traitement plus faible, une consommation de gonadotrophines diminuée et une incidence réduite du syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Les taux de grossesse sont comparables mais dans les populations de bon pronostic jusqu'alors sélectionnées. Une fois les différentes mises au point des protocoles réalisées, les avantages clairs des antagonistes quant à la réduction des complications et des effets secondaires de la stimulation ovarienne, leur donnera une place de choix dans les traitements de FIV.

New GnRH antagonists are available in clinical practice. The different studies have confirmed the efficacy of these antagonists in preventing the LH surge. Two protocols have been described: in the multiple dose regimens, small doses of antagonist (0.25mg) are injected starting on stimulation day 5 or 6 until hCG. In the single dose protocol, one injection of a larger dose (3mg) is proposed in the late follicular phase. Local and general tolerance of the two compounds is very good.

The results obtained with both regimens as compared with GnRH agonists in long protocols are showing a reduction in the stimulation length, in the consumption of gonadotrophins and in the incidence of the OHSS. The pregnancy rates are comparable in the good prognosis patients selected in the published studies. When the final tuning of these new protocols will be done, the advantages of GnRH antagonists in reducing the complications and side effects of ovarian stimulation will give to GnRH antagonists an important place in IVF.