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Interférence biologique par surdosage en biotine mimant une maladie de Basedow : à propos de 3 cas - 17/09/17

Doi : 10.1016/j.ando.2017.07.134 
O. Gilly, Dr a, , D.P. De Brauwer, Dr b, V. Cosma, Dr a, R. Guintrand, Dr a, V. Taillard, Dr a, B. Chambert, Dr c, G. Castelnovo, Dr d, E. Thouvenot, Pr d, A.M. Guedj, Dr a
a Service MME, CHU de Nîmes, Nîmes, France 
b Service de biochimie, CHU de Nîmes, Nîmes, France 
c Service de médecine nucléaire, CHU de Nîmes, Nîmes, France 
d Service de neurologie, CHU de Nîmes, Nîmes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La biotine est utilisée comme stabilisant de nombreux immuno-dosages en association avec la streptavidine. Son surdosage crée des interférences rendant les résultats biologiques ininterprétables. Nous rapportons 3 observations de maladie de basedow factice par cette interférence dans le traitement par forte dose dans la sclérose en plaque (SEP).

Cas no 1 : Mme T. 66 ans, SEP traitée par biotine. Hypothyroïdie sous lévothyrox 75 ug/j. Tachycardie, asthénie. TSH : 0,08mUI/L (0,27–4,2), T4l>100pmol/L (12–22), T3l : 7,5pmol/L (3,1–6,8), TRAK>40U/L (<1,5). Arrêt Lévothyrox ; scintigraphie thyroïdienne : maladie de Basedow. Introduction Thyrozol 40mg. Absence d’amélioration. Contrôle avec dosage sans biotine : TSH : 13mUI/L (0,35–4,9), arrêt thyrozol reprise Lévothyrox.

Cas no 2 : M. R. 51 ans SEP traité par biotine. Diarrhées, perte de 6kg. TSH : 0,13mUI/L, T4l : 22pmol/L, T3L : 5pmol/L, TRAK : 41UI/L. Scintigraphie : maladie de Basedow. Néomercazole 40mg et Lévothyrox 25ug/j. Arrêt de biotine, Neomercazole et Lévothyrox. Normalisation du bilan thyroïdien.

Cas no 3 : Mme P. 48 ans, SEP traitée par biotine. Clinique asymptomatique. TSH 0,14mUI/L (0,40–3,77), T4l : 19,6pmol/L (12–22), T3l : 5,9pmol/L (3,1–6,8), TRAK 23,6UI/L (<1,8). Scintigraphie : nodule toxique. Contrôle biologique avec dosage sans biotine normal.

Discussion

L’interférence par surdosage en biotine est trompeuse car l’élévation de la T4l, T3l et TRAK et la baisse de la TSH miment une maladie de Basedow, de même que le contexte auto-immun de la SEP. La clinique doit amener à critiquer les dosages. Nous ne nous expliquons pas les aspects scintigraphiques constatés.

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Vol 78 - N° 4

P. 262 - septembre 2017 Retour au numéro
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  • Devenir des patients avec carcinome thyroïdien différencié ayant une scintigraphie post-thérapeutique anormale et un taux de thyroglobuline stimulée concomitant inférieur à 1 ng/mL en l’absence d’anticorps anti-thyroglobuline
  • S. Grimaldi, M. Terroir, A. Berdelou, D. Hartl, E. Baudin, M. Schlumberger, S. Leboulleux
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  • Intérêt de l’iode 131 chez les patients avec métastases à distance de carcinome thyroïdiens différenciés qui fixent l’iode radioactive et le FDG
  • L. Males, S. Grimaldi, M. Terroir, J. Lumbroso, D. Deandreis, A. Berdelou, E. Baudin, M. Schlumberger, S. Leboulleux

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