Interférence biologique par surdosage en biotine mimant une maladie de Basedow : à propos de 3 cas - 17/09/17
Résumé |
Introduction |
La biotine est utilisée comme stabilisant de nombreux immuno-dosages en association avec la streptavidine. Son surdosage crée des interférences rendant les résultats biologiques ininterprétables. Nous rapportons 3 observations de maladie de basedow factice par cette interférence dans le traitement par forte dose dans la sclérose en plaque (SEP).
Cas no 1 : Mme T. 66 ans, SEP traitée par biotine. Hypothyroïdie sous lévothyrox 75 ug/j. Tachycardie, asthénie. TSH : 0,08mUI/L (0,27–4,2), T4l>100pmol/L (12–22), T3l : 7,5pmol/L (3,1–6,8), TRAK>40U/L (<1,5). Arrêt Lévothyrox ; scintigraphie thyroïdienne : maladie de Basedow. Introduction Thyrozol 40mg. Absence d’amélioration. Contrôle avec dosage sans biotine : TSH : 13mUI/L (0,35–4,9), arrêt thyrozol reprise Lévothyrox.
Cas no 2 : M. R. 51 ans SEP traité par biotine. Diarrhées, perte de 6kg. TSH : 0,13mUI/L, T4l : 22pmol/L, T3L : 5pmol/L, TRAK : 41UI/L. Scintigraphie : maladie de Basedow. Néomercazole 40mg et Lévothyrox 25ug/j. Arrêt de biotine, Neomercazole et Lévothyrox. Normalisation du bilan thyroïdien.
Cas no 3 : Mme P. 48 ans, SEP traitée par biotine. Clinique asymptomatique. TSH 0,14mUI/L (0,40–3,77), T4l : 19,6pmol/L (12–22), T3l : 5,9pmol/L (3,1–6,8), TRAK 23,6UI/L (<1,8). Scintigraphie : nodule toxique. Contrôle biologique avec dosage sans biotine normal.
Discussion |
L’interférence par surdosage en biotine est trompeuse car l’élévation de la T4l, T3l et TRAK et la baisse de la TSH miment une maladie de Basedow, de même que le contexte auto-immun de la SEP. La clinique doit amener à critiquer les dosages. Nous ne nous expliquons pas les aspects scintigraphiques constatés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 78 - N° 4
P. 262 - septembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.