Intérêt d’un dosage automatisé sans extraction du cortisol libre urinaire pour le diagnostic de syndrome de Cushing et le suivi sous traitements anticortisoliques - 17/09/17
, I. Plotton, Dr a, F. Borson-Chazot, Pr b, C. Rigaud a, S. Ruet a, G. Raverot, Pr b, V. Raverot, Dr a
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Résumé |
Le dosage du cortisol libre urinaire (CLU) est un des examens recommandés dans le diagnostic et le suivi du syndrome de Cushing.
Objectif |
Évaluer un dosage d’immunoanalyse (IA) sans extraction par rapport à la technique de référence (chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse LC-MSMS) dans le diagnostic mais aussi dans le suivi des traitements anticortisoliques.
Matériels et méthodes |
Les CLU ont été dosés en parallèle par les deux techniques. L’IA est un dosage immunologique microparticulaire par chimiluminescence en une étape sans extraction (Architect-i2000 Abbott®). La LC-MSMS est effectuée sur un Agilent® Technologies 6460 Triple Quad LC/MS après une extraction liquide-liquide sur support solide. L’étude a inclus 30 sujets contrôles, 62 patients hospitalisés sans présélection et 9 patients diagnostiqués, traités (par kétoconazole ou métyrapone) et suivis pour un syndrome de Cushing.
Résultats |
Les valeurs de référence ont été établies avec les sujets contrôles : <180nmol/24h pour l’IA et<140nmol/24h pour la LC-MSMS. La corrélation entre les 2 techniques est satisfaisante quel que soit le groupe de population (y=0,822x-35,369, r2=0,903). Dans le suivi des patients traités, la cinétique des CLU est similaire entre les 2 techniques. Ces techniques ne présentent pas d’interférence avec les précurseurs du cortisol ou leurs métabolites qui sont retrouvés en concentration élevée dans l’urine de patients traités.
Conclusion |
Le dosage Cortisol-Abbott® est une technique d’immunoanalyse directe fiable pour le suivi des patients traités. La possibilité du rendu quotidien des CLU permet d’adapter le traitement au jour le jour.
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Vol 78 - N° 4
P. 268 - septembre 2017 Retour au numéro
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