Traitement par mitotane après chirurgie d’un carcinome corticosurrénalien (CCS) : facteurs liés à l’obtention d’un taux de mitotanémie dans la zone thérapeutique - 17/09/17
, P. Chaffanjon, Pr b, M. Laramas, Dr c, A. Seigneurin, Pr d, N. Sturm, Pr e, O. Chabre, Pr a
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Résumé |
Introduction |
Le mitotane est le seul traitement qui a une efficacité reconnue dans le traitement du carcinome corticosurrénalien (CCS), à la condition d’une mitotanémie>14mg/L, qui reste difficile à atteindre.
Objectifs |
Évaluer les facteurs liés à l’obtention d’un taux>14mg/L chez les patients traités par mitotane pour CCS. Nous définissons 2 groupes selon la dose initiale : forte≥3g/j (n=6), faible<3g/j (n=19).
Matériel et méthode |
Étude rétrospective monocentrique des CCS traités par mitotane de 02/2007 à 04/2017.
Résultats |
Vingt-cinq patients : âge médian 58,1 ans ; femmes 68 % ; tumeurs sécrétantes 68 % ; stade ENSAT localisé (I et II, n=12) 48 %, avancé (III et IV, n=13) 52 %.
Le taux>14mg/L est atteint une fois chez 16/25 patients (64 %) dont 4/6 patients forte dose (67 %) et 12/19 patients faible dose (63 %) : délai médian 113 jours (41–567 jours), dose médiane cumulée 376g (77–2063g).
En intégrant la durée de suivi les facteurs liés à un taux>14mg/L étaient le caractère sécrétoire (p=0,009) et la forte dose (0,063), qui raccourcit le délai : médiane 74,5jours vs 135jours (p=0,034), avec une dose cumulée équivalente (413,5g vs 436,5g).
Les facteurs liés à une meilleure survie étaient un stade ENSAT localisé (p=0,0014). Dans les stades<IV une récidive est notée chez 0/3 patients du groupe forte dose contre 6/14 du groupe faible dose (différence non significative).
Conclusion |
Nos résultats confirment que le schéma forte dose raccourcit le délai d’obtention d’un taux thérapeutique de mitotane, dont des études plus larges ont démontré le bénéfice.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 78 - N° 4
P. 269 - septembre 2017 Retour au numéro
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