L’insuline Faster Aspart (FIA) est une nouvelle formulation de l’insuline asparte (IASP) contenant deux excipients permettant une absorption initiale plus rapide et une amélioration du contrôle de la glycémie post-prandiale (GPP). Cette étude randomisée en double aveugle et cross-over s’est intéressée aux mécanismes expliquant la diminution des GPP sous FIA vs IASP.

Des patients DT1 (n=40 ; 21 femmes/19 hommes ; âge moyen 42±12 ans ; IMC 24,1±2,2kg/m², HbA_1c 7,3±0,7 %) recevant des doses identiques de FIA et d’IASP (0,06–0,28 U/kg s.c.) au début d’un repas mixte standardisé (75g d’hydrates de carbone radiomarqué [1-¹³C]). Les variations de la GPP ont été évaluées par une technique de triple marqueur isotopique utilisant une perfusion continue/variable de glucose marqué [6?³H] et [6,6-²H₂].

L’exposition précoce à l’insuline est plus importante de 32 % (p<0,001) avec FIA versus IASP avec une GPP incrémentale à 1 heure (ΔPG_1h) plus basse liée à une suppression de la production endogène de glucose (PEG) et une disparition du glucose plus importantes dans la 1^re heure post-dose de 12 % (p=0,04) et 23 % (p=0,012) respectivement. La diminution du taux d’acides gras libres est augmentée de 36 % avec FIA versus IASP.

L’amélioration du contrôle des GPP avec FIA versus IASP fait intervenir une suppression plus précoce et plus importante de la PEG.