La maladie de Cushing (MC) est une affection rare et potentiellement fatale. Notre objectif est d’en décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques.

Étude rétrospective de 12 patients atteints de MC suivis en endocrinologie au CHU Tahar Sfar Mahdia.

L’âge moyen de nos patients était 38,66±12 ans. La quasi-totalité des cas était des femmes (11 femmes et 1 homme). Sept patients étaient diabétiques, 4 étaient hypertendus et 4 avaient une dyslipidémie. Le mode de révélation de la MC, précisé chez 9 patients, était une aménorrhée secondaire dans 3 cas, une prise de poids, une mélanodermie et un déséquilibre inexpliqué du diabète dans respectivement 2 cas chacun. À l’examen physique, 11 patients avaient un excès pondéral, avec une répartition faciotronculaire des graisses, et 7 cas avaient des signes d’hypercatabolisme protidique. Le dosage du cortisol libre urinaire réalisé chez 8 patients était élevé dans 4 cas. Le cycle nycthéméral du cortisol réalisé chez 9 patients était inversé dans 4 cas. Le test de freinage faible était négatif (absence de freinage) dans tous les cas. L’ACTH moyenne était de 97,5pg/mL. Le test de freinage fort, réalisé chez 6 patients, était négatif dans 4 cas. L’IRM hypothalamohypophysaire a montré un microadénome hypophysaire dans 6 cas, un macroadénome avec un retentissement visuel dans 5 cas, et était normale dans 1cas. Une hyperprolactinémie de déconnexion et un hypogonadisme central étaient objectivés dans 4 cas.

La MC est caractérisée par la diversité de ses signes cliniques et du résultat de ses explorations hormonales et radiologiques. Ceci peut être à l’origine d’une difficulté diagnostique et d’une sous-estimation de sa fréquence réelle.