L’infundibulo-neurohypophysite (INH) consiste en une infiltration lymphocytaire essentiellement de la glande hypophyse. Elle se manifeste typiquement par un diabète insipide. Il s’agit d’une maladie auto-immune (MAI) souvent plus fréquente chez les femmes avec des antécédents auto-immuns. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant une association d’INH, de thyroïdite d’Hashimoto (TH) et de syndrome de Gougerot–Sjögren (SGS).

Mme S.N. âgée de 46 ans, suivie pour une hypothyroïdie périphérique secondaire à une TH bien substituée, a été adressé à notre service pour exploration d’un syndrome polyuropolydipsique apparu il y a 6 mois estimé à 8L/24h. La densité urinaire était basse à 1005 évoquant fortement le diabète insipide.

L’interrogatoire a retrouvé des signes fonctionnels en rapport avec un syndrome sec oculaire et buccal. Le test de Shirmer était positif et la biopsie labiale a objectivé une scialadénite chronique stade 4 de Chisholm. Le bilan immunologique trouvait des anticorps antinucléaires positifs, les antiDNA natifs et les antinucléaires solubles étaient négatifs et les antithyroïdiens étaient positifs. Le dosage des anticorps antihypophysaire n’a pu être fait. Le diagnostic de SGS a été retenu. L’IRM hypothalamohypophysaire a mis en évidence une disparition de l’hypersignal en T1 de la post-hypophyse. Devant le terrain d’auto-immunité et l’aspect à l’IRM, le diagnostic d’INH était fort probable. La patiente a reçu un traitement symptomatique du syndrome sec ainsi qu’un traitement substitutif à base de desmopressine avec une bonne évolution.

Notre observation révèle le risque accru des patients atteint d’une MAI d’en développer une autre d’où l’importance de leur dépistage systématique et précoce.