Une résistance aux hormones thyroïdiennes révélée par un diabète sucré : à propos d’un cas - 17/09/17
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Résumé |
Introduction |
Le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes (RHT) est une cause rare d’hyperthyroïdie. Deux formes se distinguent : RHT généralisée et RHT hypophysaire qui est la moins fréquente. Ce fut le cas de notre patient.
Observation |
Patient âgé de 38 ans, sans aucun antécédent particulier, consulte pour complément de prise en charge d’un diabète sucré non insulinodépendant diagnostiqué récemment.
La clinique retrouve un tableau franc d’hyperthyroïdie (amaigrissement, sueur, tremblement des extrémités, tachycardie sinusale, diarrhée…), un goitre homogène diffus sans exophtalmie. L’hormonologie : T3L, T4L élevées et TSH inappropriée. L’exploration complétée par une IRM hypothalamohypophysaire normale, un dosage de la sous-unité α normal et le rapport TSH/sous-unité α<1. Les données cliniques et biologiques sont en faveur d’une résistance hypophysaire aux hormones thyroïdiennes.
Une étude génétique ainsi qu’une enquête familiale sont en cours.
Conclusion |
Les deux formes de RHT se distinguent sur la présentation clinique. Les signes de l’hyperthyroïdie et ces complications sont les signes révélateurs habituels d’une RHT hypophysaire. Un diabète sucré secondaire doit être éliminé systématiquement chez le sujet jeune.
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Vol 78 - N° 4
P. 324-325 - septembre 2017 Retour au numéro
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