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Évaluation clinique de l'incontinence urinaire de la femme - 08/03/08

Doi : JGYN-12-2001-30-8-0368-2315-101019-ART2 

G. Amarenco [1],

F. Richard [2]

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Résumé

L'évaluation clinique de l'incontinence urinaire est un préalable indispensable à toute investigation complémentaire et à toute prise en charge thérapeutique. L'examen vessie pleine permet d'objectiver une fuite à la toux corrigée par la manoeuvre de Bonney dans le cas des incontinences à l'effort par hypermobilité cervico-uréthrale, une fuite à la poussée en cas d'insuffisance sphinctérienne. Le test d'incontinence (pad-test) permet une appréciation quantitative objective de l'importance des fuites lors d'un test codifié. L'utilisation de scores de symptômes autorise une comparaison inter et intra individuelle des données cliniques. Les échelles de qualité de vie analysant le retentissement social et psychologique des troubles urinaires, permettent de nuancer les décisions qu'elles soient diagnostiques ou thérapeutiques (indication chirurgicale). Elles apportent des arguments objectifs sur l'impact des traitements. Leur intérêt médico-légal (importance du retentissement conduisant à un acte chirurgical) et économique (absence de coût des échelles) est à souligner. Les échelles spécifiques, développées et validées dans un domaine donné (incontinence par impériosité, incontinence mixte, incontinence d'effort), sont plus sensibles que les échelles généralistes et peuvent être recommandées en pratique quotidienne.

Abstract

Clinical assessment of stress and urge incontinence in women.

Clinical assessment of stress and urge incontinence in women is always necessary before making therapeutic decisions. During the full bladder examination stress incontinence triggered by cough may suggest cervicourethral hypermobility. Leakage during the Vasalva manoeuvre may reveal incontinence due to intrinsic sphincter deficiency. The pad test provides an objective quantitative measurement of the degree of incontinence. Symptom scores enable intra- and inter-individual comparisons. Psychosocial implications are studied with specific quality-of-life scales. Together, these tests improved therapeutic strategies for managing stress and urge incontinence, providing an objective evaluation of the different treatments and thus a better medico-economic approach to the problem.


Mots clés : Incontinence urinaire , Qualité de vie , Score de symptômes

Keywords: Urinary incontinence , Quality of life , Symptoms scores


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Vol 30 - N° 8

P. 733-746 - décembre 2001 Retour au numéro
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