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Apport du diagnostic échographique en cas d'échecs répétés d'implantation embryonnaire en fécondation in vitro - 08/03/08

Doi : JGYN-12-2001-30-8-0368-2315-101019-ART3 

N. Lédée-Bataille [1 et 2],

S. Doumerc [2],

F. Olivennes [2],

J. Kadoch [1],

G. Chaouat [1],

R. Frydman [2]

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Résumé

Objectifs. Évaluer l'échographie en tant qu'outil dans les situations d'échecs répétés d'implantation en assistance médicale à la procréation.

Matériels et Méthodes. Les données échographiques sont résumées sous forme d'un score utérin après évaluation en phase folliculaire et lutéale. Nous étudions tout d'abord la stabilité du score utérin sur deux cycles consécutifs puis, comparons les scores obtenus chez 16 patientes en échec d'implantation (EI) par rapport à un groupe contrôle ayant été enceintes dans les trois mois suivant l'exploration (n = 14). Enfin, nous introduisons l'association d'acide acétylsalicylique et Prednisone (A + P) sur un cycle puis Trinitrine (T) dans un second temps et mesurons les effets produits sur 14 scores utérins initialement pathologiques.

Résultats. Le score est représentatif de plusieurs cycles menstruels (r = 0,812, p = 0,0014). Les scores utérins dans le groupe EI sont plus bas (p < 0,0001) et l'index de pulsatilité des artères utérines (IP ut ) en phase folliculaire et lutéale plus haut (p = 0,02 et 0,008 respectivement) qu'en population contrôle. Pour la réponse aux thérapeutiques, sur un échantillon de 14 femmes, 8 ont répondu à l'association A + P, 4 ont répondu à la T, 2 n'ont répondu à aucun traitement.

Conclusion. Le score utérin et l'IP ut plus particulièrement en phase lutéale sont des outils d'explorations importants car toutes les femmes en échec d'implantation ne répondent pas au même traitement.

Abstract

Ultrasonic diagnosis in repeated implantation failure in assisted reproduction medicine.

Introduction. To assess ultrasonic data in the context of repeated failure of implantation in assisted reproduction medicine.

Materials and methods. We reviewed ultrasonic data (uterine score at follicular and luteal phase). The same ultrasound exploration was repeated for two consecutive cycles to assess the changes in abnormalities observed and compare findings in 16 patients with repeated failure of implantation and in 14 controls. The controls were women who became pregnant within the three months following the exploration. We then introduced acetylsalycilic acid and prednisolone as first line treatment and nitoglycerin as second line treatment to measure the effects induced in 14 pathological uterine scores.

Results. The score obtained under hormonal treatment was representative of other cycles (r = 0.812, p < 0.0014). The score was significantly lower and the luteal uterine artery pulsatility index was significantly higher in the repeated failure group than in the control group (p < 0.0001 and p = 0.008 respectively). For the 14 patients, treatment improved the uterine score in 8 with acetylsalycilic acid and prednisoline and in 4 with nitroglycerin. Two patients did not respond to treatment.

Concerning the effect of therapy, of 14 patients, 8 had an improved uterine score with A+P, and 4 with T ; 2 patients did not respond to any treatment.

Conclusion. The uterine score and luteal artery pulsatility index may be valuable tools for patients with implantation failure who all do not respond to the same therapy.


Mots clés : Échec d'implantation , Échographie , Score utérin

Keywords: Embryos implantation failure , Ultrasound , Uterine score


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Vol 30 - N° 8

P. 747-752 - décembre 2001 Retour au numéro
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